隐睾需要进行哪些检查

隐睾的检查以体格检查为核心，无法触及睾丸者需结合影像学与激素检测，必要时行腹腔镜探查，腹腔镜既是诊断手段也是治疗途径。

1、体格检查：患儿取平卧位并充分放松，检查者沿腹股沟管至阴囊根部顺序触诊，约80%的隐睾睾丸可在腹股沟区触及。检查需在温暖环境中进行，避免寒冷刺激导致提睾肌收缩造成假性隐睾。对肥胖患儿或触诊不清者，可采用坐位或交叉腿坐位复查。

2、影像学检查：超声检查为常用初筛手段，对腹股沟区睾丸检出率较高，但对腹腔内睾丸敏感性有限。磁共振成像对腹腔内隐睾的定位价值优于超声，但儿童常需镇静配合。中华医学会小儿外科学分会指南指出，影像学检查阴性不能排除隐睾存在，最终诊断仍依赖手术探查。

3、激素激发试验：人绒毛膜促性腺激素刺激试验可评估睾丸功能及鉴别无睾症。注射后血清睾酮水平升高提示存在功能性睾丸组织；无升高则需考虑无睾症或睾丸发育不良。该试验对双侧不可触及隐睾的鉴别诊断具有参考价值。

4、腹腔镜探查：对双侧或单侧不可触及隐睾，腹腔镜为诊断金标准。可明确睾丸位置、发育状况及有无输精管结构。若发现睾丸位于腹腔内，可同期行睾丸下降固定术。若未见睾丸且输精管盲端终止，可诊断为无睾症。

5、染色体核型与基因检测：用于双侧隐睾伴外生殖器模糊者，排除性发育异常。核型为46,XX者需进一步评估是否存在肾上腺增生等疾病。该检查对治疗方案制定具有决定性意义。

6、血清激素水平检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素及睾酮。隐睾患儿若双侧病变，促卵泡生成素可能升高，提示生精功能受损。单侧隐睾激素水平多正常，检测结果需结合年龄判读。

流行病学数据显示，足月男婴隐睾发生率为1%至4.6%，早产儿可高达30%，数据来源于《中华小儿外科杂志》2020年发布的临床研究。体格检查是首选且不可替代的步骤，影像学阴性不能排除隐睾。腹腔镜探查对不可触及睾丸兼具诊断与治疗价值。

常见问题

否。超声对腹股沟区隐睾检出率较高，但腹腔内隐睾常难以显示，超声阴性不能排除隐睾，确诊需结合手术探查。

需行激素激发试验、染色体核型分析及腹腔镜探查。腹腔镜可明确睾丸是否存在及位置，是诊断金标准。

是。需检测促卵泡生成素、促黄体生成素及睾酮，双侧病变者还需行绒毛膜促性腺激素刺激试验评估睾丸功能。

两者兼有。腹腔镜可明确睾丸位置与发育状况，发现腹腔内睾丸可同期行下降固定术，避免二次手术。

建议6月龄至12月龄完成评估与手术。超过12月龄未治疗，生精功能损害风险随年龄增加。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗指南. 中华小儿外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.