晚上睡觉经常憋醒，一口气吸不下去是什么原因

夜间睡觉经常憋醒且一口气吸不下去，提示存在睡眠呼吸暂停低通气综合征或心功能不全的可能，需尽快到呼吸科或心内科完成夜间血氧监测与多导睡眠图检查。

睡眠呼吸暂停低通气综合征：最常见原因

1、发病机制：睡眠时咽部软组织塌陷，上气道完全或部分阻塞，气流中断超过10秒即定义为一次呼吸暂停，此时血氧饱和度可骤降。

2、典型表现：响亮而不规律的打鼾、被憋醒后伴随心跳加速、晨起头痛口干、白天嗜睡。

3、流行病学数据：据中国睡眠研究会2023年发布的调查，中国30岁以上人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率约为7%，其中合并肥胖者比例更高。

4、危险因素：体重指数超过28、颈围男性大于43厘米或女性大于41厘米、下颌后缩、鼻中隔偏曲、长期饮酒或服用镇静类药物。

5、诊断标准：依据《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》，每夜7小时睡眠中呼吸暂停低通气指数大于等于5次即可诊断，大于等于30次为重度。

心功能不全：需优先排除的危重情况

1、发生条件：左心功能下降时，平卧后回心血量增加，肺淤血加重，常在入睡后1至2小时憋醒，坐起后10至30分钟缓解，此现象称为阵发性夜间呼吸困难。

2、伴随线索：双下肢凹陷性水肿、活动后气促、夜间咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

3、关键检查：血浆脑钠肽水平、心脏超声测量左室射血分数，脑钠肽低于100皮克每毫升基本可排除心源性因素。

其他需鉴别的因素

1、胃食管反流：平卧时胃酸反流刺激咽喉，引发喉痉挛和憋醒，常伴反酸、烧心，抬高床头15至20厘米可减轻。

2、支气管哮喘：夜间迷走神经张力增高，气道痉挛，憋醒时闻及哮鸣音，肺功能激发试验可协助判断。

3、肥胖低通气综合征：体重指数大于35且白天血二氧化碳分压升高，需血气分析确认。

夜间反复憋醒会造成间歇性低氧，长期可诱发高血压、心律失常和脑卒中。出现该症状应记录憋醒次数与体位关系，尽早就诊完成多导睡眠图或心脏超声，避免自行服用镇静催眠类药物。体重超标者减重5%至10%可降低呼吸暂停指数。

常见问题

不一定，但需优先排查。睡眠呼吸暂停更常见，心功能不全亦可导致。两者均需通过多导睡眠图和心脏超声鉴别，不能凭症状自行判断。

能。减重5%至10%可使呼吸暂停低通气指数下降约26%，对轻度患者效果更明显，中重度患者仍需配合持续气道正压通气治疗。

可挂呼吸科或心内科。以打鼾、白天嗜睡为主选呼吸科；以平卧后气促、下肢水肿为主选心内科。部分医院设有睡眠专科门诊。

不痛苦。检查在睡眠监测室过夜完成，体表粘贴电极记录脑电、眼动、肌电、口鼻气流和血氧，无创伤，次日即可出具报告。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中国睡眠研究会. 中国睡眠呼吸暂停流行病学调查报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 慢性心力衰竭诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.