发现怀孕了的检查项目

确认怀孕后，应尽快完成血人绒毛膜促性腺激素、孕酮、超声及基础健康评估，以明确孕周、排除异位妊娠并建立孕期档案。

确认妊娠与定位检查

1、血人绒毛膜促性腺激素测定：受精后约7至10天可在血清中检出，该指标用于确认妊娠并辅助判断胚胎发育状态。

2、孕酮测定：孕早期孕酮水平可反映黄体功能，单次数值需结合孕周及超声结果综合评估。

3、经阴道超声检查：孕5至6周可见孕囊，孕6至7周可见胎芽及原始心管搏动，用于排除异位妊娠及判断胚胎存活。

4、血人绒毛膜促性腺激素动态监测：间隔48小时复查，正常宫内妊娠早期该指标呈翻倍上升，若上升缓慢或下降需警惕异位妊娠或胚胎停育。

基础健康与感染筛查

1、血常规：评估血红蛋白、白细胞及血小板水平，孕期贫血及感染状态需在建档前明确。

2、尿常规：筛查尿蛋白、尿糖及尿酮体，辅助发现妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病风险。

3、血型及抗体筛查：包括ABO血型及Rh血型，Rh阴性孕妇需评估抗D抗体状态。

4、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒检测，依据《孕前和孕期保健指南（2018）》要求在建档时完成。

5、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离甲状腺素检测，甲状腺功能异常与胎儿神经智力发育相关。

建档与后续安排

1、建档时间：孕6至8周超声确认宫内活胎后，可至社区卫生服务中心或助产机构建立母子健康档案。

2、建档所需材料：身份证、既往检查报告及超声结果，各地要求存在差异。

3、后续产检节点：孕11至13周+6天完成颈项透明层超声及早期唐氏筛查，孕15至20周完成中期唐氏筛查，孕20至24周完成系统超声筛查。

国家卫生健康委员会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》明确，孕期保健应从确认妊娠开始，首次产前检查需完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、传染病筛查及超声检查。该指南同时指出，孕早期超声检查对确定孕周及多胎妊娠具有重要价值。以北京市为例，2021年全市助产机构建档率约为98%，提示规范建档已广泛覆盖。

确认妊娠后应尽早完成上述检查，检查项目需结合个体病史及医生建议调整，避免遗漏关键筛查节点。

常见问题

是。超声可确认宫内妊娠、判断孕周并排除异位妊娠，是孕早期不可替代的检查项目。

可能提示胚胎发育异常、异位妊娠或生化妊娠，需结合孕酮及超声结果由医生综合判断。

部分检查如肝肾功能、血糖需空腹，建议提前咨询建档机构，按要求准备。

需要。甲状腺功能、传染病筛查等项目在孕早期无明显症状，但影响妊娠结局。

经阴道超声孕6至7周可观察到原始心管搏动，腹部超声通常需延后1至2周。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018-2020年）. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 北京市卫生健康委员会. 北京市妇幼健康工作报告. 2021.