乳腺癌靶向药有哪些

乳腺癌靶向治疗药物需根据分子分型选择，主要包括抗人表皮生长因子受体2类药物、抗血管生成药物、细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等类别，具体方案由病理标志物检测结果决定。

抗人表皮生长因子受体2类靶向药物：适用于人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌

• 曲妥珠单抗：用于人表皮生长因子受体2阳性早期及转移性乳腺癌，可单药或与化疗联合。
• 帕妥珠单抗：与曲妥珠单抗及化疗联合用于人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的新辅助、辅助及转移阶段治疗。
• 恩美曲妥珠单抗：抗体偶联药物，用于既往接受过曲妥珠单抗和紫杉类治疗的转移性人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌。
• 德曲妥珠单抗：抗体偶联药物，适用于既往接受过抗人表皮生长因子受体2治疗的转移性乳腺癌。
• 吡咯替尼：小分子酪氨酸激酶抑制剂，用于人表皮生长因子受体2阳性转移性乳腺癌。
• 奈拉替尼：用于早期人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗后的强化辅助治疗。
• 拉帕替尼：用于人表皮生长因子受体2阳性转移性乳腺癌，常与卡培他滨联合。

抗血管生成药物：适用于部分转移性乳腺癌

• 贝伐珠单抗：与化疗联合用于转移性乳腺癌，具体使用需评估病情及耐受性。

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂：适用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌

• 哌柏西利：与内分泌治疗联合用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌。
• 瑞波西利：与内分泌治疗联合用于绝经后激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌。
• 阿贝西利：用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性早期高危乳腺癌的辅助治疗及晚期治疗。

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂：适用于BRCA基因突变相关乳腺癌

• 奥拉帕利：用于携带胚系BRCA突变的转移性人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌。
• 他拉唑帕利：用于携带胚系BRCA突变的转移性人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌。

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂：适用于激素受体阳性晚期乳腺癌

• 依维莫司：与内分泌治疗联合用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌。

中国国家药品监督管理局2023年发布的药品审评报告显示，当年批准上市的乳腺癌治疗相关新药中，靶向药物占比超过60%，提示靶向治疗已成为乳腺癌系统治疗的重要组成部分。临床选择需依据免疫组化检测的人表皮生长因子受体2状态、激素受体状态及基因检测结果，由专科医生制定个体化方案。

乳腺癌靶向药物种类较多，具体用药需结合分子分型、疾病分期及既往治疗史综合判断，不建议自行选择或调整。

常见问题

是。多数靶向药需明确人表皮生长因子受体2状态或BRCA突变等标志物，检测结果决定是否适用。

常用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗、德曲妥珠单抗、吡咯替尼、奈拉替尼及拉帕替尼等。

可用细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂如哌柏西利、瑞波西利、阿贝西利，或哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂依维莫司。

否。多数靶向药需与化疗或内分泌治疗联合使用，是否替代需根据具体分期和方案由医生判断。

有。奥拉帕利和他拉唑帕利可用于携带胚系BRCA突变的转移性人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品审评报告. 2023.

[2] 中国临床肿瘤学会. 乳腺癌诊疗指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗规范. 2022.