腹膜癌是什么

腹膜癌是指癌细胞在腹膜表面生长和扩散的一类恶性肿瘤，多数由胃癌、卵巢癌、结直肠癌等腹腔内肿瘤转移而来，少数起源于腹膜本身。其本质是肿瘤细胞在腹腔内广泛种植，常伴随腹水、腹胀和消化功能受损。

腹膜癌的基本特征

1、定义与来源：腹膜是覆盖腹腔内壁和脏器表面的一层浆膜，当其他器官的癌细胞脱落并种植于腹膜，或腹膜间皮细胞本身恶变，即形成腹膜癌。原发于腹膜的恶性肿瘤称为原发性腹膜癌，继发于其他器官的称为继发性腹膜癌。

2、常见原发部位：继发性腹膜癌多来源于胃、卵巢、结直肠、阑尾和胰腺。其中胃癌和卵巢癌的腹膜转移发生率较高。原发性腹膜癌在女性中相对多见，病理类型常与卵巢高级别浆液性癌相似。

3、主要表现：早期腹膜癌可能无明显症状。进展期常见腹胀、腹围增大、腹水、食欲下降、体重减轻、疲乏和排便习惯改变。腹水压迫可导致呼吸困难和下肢水肿。

4、诊断方式：腹部超声和计算机断层扫描可发现腹水、腹膜增厚和腹腔内种植结节。正电子发射计算机断层扫描有助于评估全身情况。确诊需依靠腹腔穿刺抽液细胞学检查或腹腔镜活检获取组织病理学证据。血清肿瘤标志物如癌抗原125在部分患者中升高，可作为辅助指标。

5、治疗原则：治疗需根据原发肿瘤类型、腹膜播散范围和全身状况制定。对于选择性病例，肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗是常用策略。全身化疗、靶向治疗和免疫治疗也可用于控制病情。治疗方案由多学科团队讨论决定。

6、预后相关因素：预后与原发肿瘤类型、腹膜癌指数评分、能否达到完全细胞减灭以及对化疗的反应有关。一项纳入多个中心的研究显示，接受完全细胞减灭术的结直肠癌腹膜转移患者中位生存期可超过30个月，但该数据来源于特定医疗中心的选择性病例，不能代表所有患者。该研究发表于《临床肿瘤学杂志》2019年。

腹膜癌的诊断和治疗需在具备经验的医疗中心进行。出现不明原因腹水、持续腹胀或体重下降，应及时就医评估。已有腹腔肿瘤病史者需按医嘱定期复查，监测腹膜转移迹象。

常见问题

是。腹膜癌属于恶性肿瘤，多数为其他器官癌细胞转移至腹膜所致，少数原发于腹膜本身，需病理确诊。

多数腹膜癌为散发性，与遗传关系不明确。少数与遗传性肿瘤综合征相关，如携带特定基因突变者风险升高，需遗传咨询评估。

否。抽血查肿瘤标志物只能辅助提示，不能确诊腹膜癌。确诊需腹腔穿刺细胞学检查或腹腔镜活检获取病理组织。

是。腹膜转移癌是继发性腹膜癌的常用表述，指其他器官癌细胞扩散至腹膜，两者在临床中常互指。

参考资料

[1] 中华医学会肿瘤学分会. 腹膜癌诊治专家共识. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性腹膜癌诊疗指南. 2022.

[3] Sugarbaker PH. Peritoneal carcinomatosis: principles of management. Springer, 2018.

[4] 中国抗癌协会. 结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见. 中国实用外科杂志, 2020.