抗肿瘤中成药用什么

抗肿瘤中成药属于处方药，必须由肿瘤专科医师根据癌种、分期、治疗阶段和中医证型辨证选用，不存在适用于所有肿瘤患者的通用品种。

抗肿瘤中成药的主要类别与代表品种

1、扶正固本类：此类药物以补益气血、调节免疫功能为主要方向，常见品种包括贞芪扶正颗粒、参芪扶正注射液等，多用于放化疗期间辅助支持。

2、清热解毒类：以白花蛇舌草、半枝莲等药材组方，如复方斑蝥胶囊，部分品种说明书标注具有抑制肿瘤生长的辅助作用。

3、活血化瘀类：如华蟾素片、消癌平片，常用于中晚期肿瘤的辅助治疗，需注意出血风险人群慎用。

4、软坚散结类：如平消胶囊、小金丸，多用于甲状腺、乳腺等部位肿瘤的辅助调理。

循证依据与使用现状

国家药品监督管理局批准上市的抗肿瘤中成药超过百种，但其中多数品种的说明书功能主治表述为“辅助治疗”或“改善症状”，并非单独抗肿瘤治疗手段。以《中国药典》2020年版收录的品种为例，部分中成药明确标注“用于放化疗辅助治疗”。中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤中医诊疗指南》指出，中成药在肿瘤治疗中的定位是配合手术、放疗、化疗及靶向治疗，起到减毒增效、改善生活质量的作用，不推荐替代标准抗肿瘤方案。

使用中成药需明确的四个前提

• 明确诊断与分期：病理诊断和影像分期是中成药选用的基础，不同分期用药方向差异明显。
• 辨明中医证型：气虚、阴虚、痰湿、血瘀等证型对应不同药物，证型不符可能加重不适。
• 关注药物相互作用：部分中成药成分可能影响肝药酶活性，与化疗药、靶向药联用时需评估相互作用。
• 监测不良反应：部分含虫类或毒性药材的品种可能引起肝肾功能异常，用药期间需定期复查。

常见误区

部分患者认为中成药“无毒副作用”，可长期自行服用。实际上，国家药品不良反应监测年度报告（2022年）显示，中成药不良反应报告中涉及抗肿瘤类中成药的比例虽不高，但肝损伤、过敏反应等均有记录。另有患者将中成药与化疗药同时服用而不告知医师，可能增加不良反应风险。

核心提示

抗肿瘤中成药需在肿瘤专科医师和中医师共同指导下，结合病理类型、分期、治疗阶段和证型选用，不可自行购买服用，也不可替代手术、放疗、化疗、靶向治疗等标准方案。用药期间应定期监测肝肾功能和血常规。

常见问题

否。抗肿瘤中成药在说明书和指南中均定位为辅助治疗，不能替代手术、放疗、化疗、靶向治疗等标准抗肿瘤方案，单独使用可能延误病情。

是。部分扶正类中成药在医师指导下配合放化疗，有助于改善乏力、食欲下降等症状，但具体品种需根据证型和治疗方案选择，不可自行加用。

否。服用周期应根据治疗阶段和病情变化由医师确定，通常按疗程使用并定期评估，长期自行服用可能增加肝肾功能负担。

否。中成药选用需结合癌种、分期和中医证型，不同癌种甚至同一癌种不同阶段的用药方向都可能不同，需个体化判断。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤中医诊疗指南. 北京：人民卫生出版社，2021.

[3] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 2023.