牙齿磨损是怎么回事

牙齿磨损是牙体硬组织在长期咀嚼、摩擦或化学侵蚀下发生的不可逆性丧失，可发生于任何年龄段，程度随年龄增长而加重。磨损本身不是独立疾病，而是多种因素共同作用的结果，早期干预可延缓进展并减少牙髓暴露风险。

牙齿磨损的主要类型与成因

1、机械性磨损：由咀嚼过程中食物与牙齿之间、牙齿与牙齿之间的反复摩擦引起。夜间磨牙或紧咬牙关者，磨损速度明显快于常人。正常咀嚼每年约造成0.02至0.04毫米的牙釉质丧失，而磨牙症患者可达数倍。

2、酸蚀性磨损：牙面长期接触酸性物质导致釉质脱矿软化，随后在机械摩擦下加速丧失。胃食管反流者、频繁摄入碳酸饮料及果汁者属于高发人群。研究显示，胃食管反流患者牙面酸蚀的发生率可达非反流人群的3倍以上。

3、楔状缺损：刷牙方式不当，尤其是长期横向用力刷牙，可在牙颈部形成V形缺损。国内口腔流行病学调查显示，35岁以上人群中楔状缺损检出率约为40%至60%，且随年龄递增。

4、病理性磨损：咬合关系异常、缺失牙未及时修复导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，均可造成局部应力集中，使特定牙位磨损加剧。

需要关注的信号

• 牙面出现平坦发亮的磨耗面
• 冷热刺激时短暂敏感
• 牙冠变短、咬合垂直距离降低
• 前牙切端变薄甚至透出牙本质颜色
• 咀嚼效率下降或颞下颌关节出现弹响

处理原则

磨损程度较轻且无症状者，以去除病因和定期观察为主。调整刷牙方式、控制酸性饮食摄入、夜间佩戴咬合垫可减缓进展。已出现牙本质敏感者，可使用含氟或含钾盐的脱敏制剂。磨损接近牙髓或已导致牙髓暴露者，需进行牙髓治疗及冠修复。咬合垂直距离明显降低者，需通过咬合重建恢复功能。

日常防护要点

• 选用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，避免横向大力拉锯式刷牙
• 减少碳酸饮料摄入频率，饮用后先用清水漱口，间隔30分钟再刷牙
• 存在夜间磨牙习惯者，建议定制硬质树脂咬合垫
• 每6至12个月进行口腔检查，早期发现磨损迹象
• 及时修复缺失牙，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长

牙齿磨损不可逆转，但通过控制病因、调整行为习惯和适时修复，可有效延缓其进展并维持咀嚼功能。出现冷热敏感或牙冠明显变短时，应尽早到口腔科评估。

常见问题

否。牙釉质无细胞结构，磨损后无法自行再生。已丧失的硬组织只能通过修复手段恢复形态和功能。

是。长期横向大力刷牙是楔状缺损的主要原因之一，尤其牙颈部釉质较薄，更易受损。改用软毛牙刷和正确刷牙方法可降低风险。

是。夜间磨牙产生的咬合力远大于正常咀嚼，可加速牙面磨损，佩戴定制咬合垫是常用防护手段。

胃酸反流至口腔后，牙面长期接触强酸环境，釉质脱矿软化，随后在咀嚼和刷牙的机械作用下加速丧失。

出现冷热刺激痛、牙冠明显变短、咀嚼无力或颞下颌关节弹响时，应尽快到口腔科就诊评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙体硬组织非龋性疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 王嘉德, 高学军. 牙体牙髓病学. 北京大学医学出版社.