尿液呈红褐色是怎么回事

尿液呈红褐色通常提示尿液中存在红细胞、血红蛋白或肌红蛋白，也可能由食物色素或药物代谢产物引起。出现该表现需先排除假性血尿，再明确是否存在泌尿系统或全身性疾病。

1、假性红褐色尿：摄入甜菜根、黑莓、火龙果等食物，或服用利福平、甲硝唑、去铁胺等药物后，尿液可呈红褐色，停止摄入后24至72小时颜色多可恢复正常。

2、真性血尿：每升尿液含血液超过1毫升即可肉眼可见。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，肉眼血尿中约20%至30%最终确诊为泌尿系恶性肿瘤，需优先排查。

3、血红蛋白尿：血管内溶血使血红蛋白进入尿液，常见于溶血性贫血、输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿，尿隐血阳性而镜检红细胞少见。

4、肌红蛋白尿：横纹肌溶解导致肌红蛋白释放，常见于挤压伤、剧烈运动、他汀类药物相关肌病，尿色呈酱油色或红褐色，伴肌酸激酶显著升高。

5、泌尿系统疾病：肾结石、尿路感染、肾小球肾炎、膀胱肿瘤均可引起红褐色尿。国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范提出，无痛性肉眼血尿应首先排除膀胱癌。

6、全身性疾病：凝血功能障碍、血小板减少、系统性红斑狼疮等可导致血尿。2022年《中国成年人血尿诊断与治疗专家共识》强调，持续镜下血尿合并蛋白尿者需评估肾小球疾病。

7、操作步骤：留取晨起中段尿，避免月经期采样；记录近期饮食及用药；及时完成尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声。若尿隐血阳性而镜检无红细胞，加做血浆游离血红蛋白及肌酸激酶。

8、第一手案例：一名45岁男性因剧烈运动后出现红褐色尿，伴大腿肌肉酸痛，查肌酸激酶显著升高，诊断为运动性横纹肌溶解，经补液及碱化尿液治疗后尿色转清。

出现红褐色尿应先区分假性与真性，再依据伴随症状选择检查方向。无痛性血尿、持续超过48小时、伴发热或腰痛者需尽快就诊肾内科或泌尿外科。避免自行服用止血药物掩盖病情。

常见问题

否。食物色素、药物代谢产物、血红蛋白尿和肌红蛋白尿均可导致红褐色尿，需通过尿常规和尿沉渣镜检区分。

需警惕泌尿系肿瘤，尤其是膀胱癌。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，无痛性肉眼血尿中约20%至30%最终确诊为泌尿系恶性肿瘤。

可能是运动性横纹肌溶解。剧烈运动导致肌细胞破坏，肌红蛋白释放入尿，尿色呈红褐色，常伴肌肉酸痛和肌酸激酶升高。

超过48小时或伴发热、腰痛、少尿、水肿时需尽快就医。仅由食物或药物引起者，停止摄入后24至72小时可恢复。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中国成年人血尿诊断与治疗专家共识，2022

[3] 国家卫生健康委员会泌尿系统疾病诊疗规范

[4] 内科学，人民卫生出版社

[5] 诊断学，人民卫生出版社