眼睛里红红的怎么回事

眼睛发红最常见的原因是结膜血管扩张，多由感染、过敏、干眼或视疲劳引起；若伴随视力下降、眼痛、畏光，需尽快就诊眼科排查角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼。

常见原因与特征

1、结膜炎：细菌或病毒感染时，眼白呈弥漫性充血，常伴分泌物增多。病毒性结膜炎分泌物多为水样，细菌性结膜炎分泌物常为黄白色脓性。急性结膜炎在春秋季门诊中占比可达眼科门诊总量的两成左右。

2、干眼症：泪膜稳定性下降后，眼表持续处于轻度炎症状态，表现为双眼发红、干涩、异物感，长时间使用电子屏幕后加重。国内多项流行病学调查提示，成年人干眼患病率约为百分之二十一至百分之三十。

3、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑后，双眼奇痒伴发红，结膜可见乳头增生。此类患者常同时患有过敏性鼻炎。

4、视疲劳：连续近距离用眼超过四十分钟，睫状肌持续收缩，球结膜血管代偿性扩张，出现红血丝，休息后多能缓解。

5、角膜损伤或异物：角膜上皮擦伤、隐形眼镜佩戴过久、化学物质溅入，均可引起局部或弥漫性充血，常伴明显疼痛、流泪、畏光。

6、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高时，眼红伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，属于眼科急症。据《中国青光眼指南（2020年）》统计，我国原发性闭角型青光眼患者约占青光眼总人群的百分之六十以上，四十岁以上女性更为多见。

7、虹膜睫状体炎：眼红以角膜周围为主，伴畏光、流泪、视力模糊，需裂隙灯检查确诊。

8、球结膜下出血：眼白出现一片鲜红色，无痛、无分泌物、不影响视力，多与用力咳嗽、便秘、揉眼或血压波动有关，一般一至两周自行吸收。

需要警惕的信号

出现下列任一情况，应在二十四小时内到眼科就诊：视力突然下降；眼球剧烈胀痛；明显畏光流泪；黑眼珠表面出现灰白色混浊；恶心呕吐伴眼红头痛；近期有眼部外伤或化学物接触史。

家庭可观察的要点

• 记录发红是单眼还是双眼，是否伴分泌物、痒感或疼痛。
• 暂停佩戴隐形眼镜，改用框架眼镜。
• 避免共享毛巾，减少揉眼。
• 用眼每四十分钟休息五至十分钟，远眺放松。
• 室内湿度维持在百分之四十至百分之六十，有助于减轻干眼相关充血。

眼红本身是体征而非独立疾病，处理方向取决于病因。感染性结膜炎需针对病原治疗，干眼需补充人工泪液并改善用眼环境，青光眼需紧急降眼压，球结膜下出血通常只需观察。症状持续超过三天不缓解，或反复发作，应到眼科完成裂隙灯、眼压、泪膜破裂时间等检查。

常见问题

否。若无视力下降、无眼痛、无分泌物，可先观察一至两天，减少用眼并保证睡眠；若持续不退或加重，再到眼科检查。

不一定。结膜炎只是常见原因之一，干眼、过敏、视疲劳、角膜损伤、青光眼均可引起眼红，需结合分泌物、痒感、疼痛和视力变化综合判断。

否。球结膜下出血通常不影响视力，也无疼痛，多在一至两周内自行吸收，期间避免揉眼和剧烈运动即可。

是。出现眼红应立刻停戴隐形眼镜，改用框架眼镜，并观察二十四小时；若伴有疼痛或视力模糊，需尽快就诊眼科。

应立即到眼科急诊就诊。眼红伴头痛、恶心、呕吐、看灯有彩虹圈，提示眼压可能急剧升高，属于眼科急症，延误处理可能损伤视神经。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.