糖尿病要注意些什么

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖，并同步管理血压、血脂与体重，以降低心脑血管、肾脏、眼底及神经并发症风险。控制目标需个体化，定期监测与随访是基础。

饮食与营养管理

1、主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等升糖指数较低的食物，避免粥类过度熬煮。

2、蔬菜充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，深色蔬菜占一半以上，土豆、山药等根茎类需计入主食总量。

3、蛋白质适量：肾功能正常者每日蛋白质摄入量约占总能量的15%至20%，优先选择鱼、禽、蛋、奶及豆制品。

4、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升速度。

5、限制添加糖：避免含糖饮料、糕点及蜂蜜等，水果选择低升糖指数品种并在两餐之间食用。

运动与体重

1、运动频率：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天完成。

2、抗阻训练：每周2至3次抗阻运动，如弹力带、哑铃，可改善胰岛素敏感性。

3、体重目标：超重或肥胖者建议减轻体重5%至10%，有助于改善血糖与血脂。

4、运动时机：餐后1小时左右运动较为适宜，避免空腹运动，防止低血糖发生。

5、足部保护：运动前后检查双足，选择合脚的运动鞋，避免足部损伤。

监测与随访

1、血糖监测：根据治疗方案决定监测频率，使用胰岛素者需增加监测次数，病情稳定者每周监测2至4次空腹及餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至7次。

2、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体由医生个体化制定。

3、并发症筛查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉及血管状况。

4、血压与血脂：每次随访测量血压，每年检测血脂，低密度脂蛋白胆固醇目标值通常低于2.6毫摩尔每升。

5、就医指征：出现明显乏力、恶心、呼吸深快、足部溃疡或视力突然下降，需及时就诊。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程。

糖尿病管理需要饮食、运动、监测与随访协同进行，各项指标控制目标由医生根据年龄、病程及并发症情况制定。定期复查与足部护理不可忽视。

常见问题

否。血糖控制稳定时可适量食用低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，放在两餐之间，每次约100克，并相应减少主食量。

否。血糖正常多因药物与生活方式共同作用，自行停药可导致血糖反弹。是否调整方案需由医生根据糖化血红蛋白等指标决定。

否。空腹血糖不能反映餐后血糖及整体控制水平，需结合餐后血糖与糖化血红蛋白，必要时进行动态血糖监测。

每日检查双足皮肤有无破损、水疱，温水洗脚后擦干趾缝，不赤脚行走，穿合脚鞋袜，发现伤口及时就医。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南. 2023