血脂高平时在饮食上注意什么

血脂高在饮食上需要控制总热量、减少饱和脂肪与反式脂肪摄入、增加膳食纤维和不饱和脂肪酸，同时限制精制糖与酒精。单纯饮食调整对轻度血脂异常有改善作用，中重度异常或合并其他疾病者需在医生指导下综合管理。

饮食调整的7个核心要点

1、控制总热量与体重：超重或肥胖者减重5%至10%，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇通常可见下降。每日热量摄入需根据年龄、性别、体力活动水平个体化计算，避免长期热量过剩。

2、减少饱和脂肪：饱和脂肪供能比应低于总热量的7%。常见来源包括猪油、黄油、肥肉、全脂奶制品、棕榈油。用植物油替代动物油，肉类选择去皮禽肉和瘦肉。

3、避免反式脂肪：反式脂肪会升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇。购买包装食品时查看配料表，含“氢化植物油”“部分氢化植物油”“人造奶油”“起酥油”的产品应减少选购。

4、增加膳食纤维：每日摄入25至40克膳食纤维。燕麦、豆类、苹果、柑橘类水果、绿叶蔬菜、全谷物均为良好来源。可溶性膳食纤维有助于降低胆固醇吸收。

5、选择不饱和脂肪酸：每周食用深海鱼类2至3次，每次100至150克。坚果每日一小把约10克，优先选择原味无盐品种。橄榄油、茶籽油、亚麻籽油适合凉拌或低温烹饪。

6、限制精制糖与酒精：添加糖摄入每日不超过25克。含糖饮料、糕点、糖果需严格限制。甘油三酯升高者应戒酒或严格限酒，酒精对甘油三酯影响明确。

7、控制胆固醇摄入：每日胆固醇摄入量建议低于300毫克。动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇含量较高，需适量控制。一个鸡蛋黄约含胆固醇200毫克，血脂异常者每周可食用3至4个蛋黄。

中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，其中高胆固醇血症患病率约为7.6%，高甘油三酯血症患病率约为14.4%。该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》由中华医学会心血管病学分会组织制定，明确指出生活方式干预是血脂异常治疗的基础措施，所有血脂异常患者均应坚持饮食控制和运动锻炼。

饮食干预的效果通常在4至6周后开始显现，建议在调整饮食3个月后复查血脂四项。若低密度脂蛋白胆固醇仍不达标，需由医生评估是否启动药物治疗。合并糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病者，血脂控制目标更为严格，饮食方案需个体化制定。妊娠期女性、老年人、慢性肾病患者等特殊人群，不宜自行严格限制脂肪摄入，应咨询临床营养科或心内科医生。

血脂管理是长期过程，饮食调整需配合规律运动、戒烟、控制体重。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。血脂复查频率根据初始水平和治疗方案确定，稳定期每6至12个月复查一次，调整治疗期间每4至6周复查一次。

常见问题

部分轻度血脂异常者通过严格饮食调整和运动可恢复正常，但中重度异常或遗传性血脂异常者通常需要配合药物治疗，需由医生评估后决定。

可以吃，但需控制蛋黄摄入量。血脂异常者每周可食用3至4个蛋黄，蛋白不限。同时需减少其他高胆固醇食物摄入。

可以，建议选择脱脂或低脂牛奶。全脂牛奶饱和脂肪含量较高，血脂异常者每日摄入全脂奶制品不宜超过200毫升。

不一定。素食若以精制米面、油炸豆制品、含糖饮料为主，同样会升高甘油三酯。合理素食应增加全谷物、豆类、新鲜蔬菜和适量坚果。

甘油三酯升高者应戒酒。单纯胆固醇升高者若饮酒，需严格限量，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，且需评估心血管总体风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

[2] 中华医学会心血管病学分会.《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》

[3] 中国营养学会.《中国居民膳食指南（2022）》