老是睡不着觉是什么病

老是睡不着觉在医学上通常不属于单一疾病，而是以入睡困难、睡眠维持困难或早醒为核心表现的一类睡眠障碍，持续超过3个月且每周发生3次以上，可诊断为慢性失眠障碍，也可能与焦虑、抑郁、睡眠呼吸暂停等疾病相关。

一、失眠障碍的判定标准

1、病程标准：每周至少3次、持续超过3个月，属于慢性失眠障碍；持续少于3个月为短期失眠障碍。

2、核心表现：入睡潜伏期超过30分钟、夜间觉醒超过2次、比预期早醒30分钟以上，三者中出现任意一项即可构成睡眠异常。

3、日间影响：伴随注意力下降、情绪烦躁、疲劳或工作效率降低，才具备临床意义。

二、需要排查的常见共病

1、焦虑障碍：以入睡困难为主，躺下后思绪难以停止，心率偏快。

2、抑郁障碍：以早醒为主，常伴晨起情绪低落、兴趣减退。

3、睡眠呼吸暂停：以夜间打鼾、憋醒、白天嗜睡为主，体型偏胖者更常见。

4、不宁腿综合征：安静时下肢出现难以描述的不适感，活动后缓解，夜间加重。

5、甲状腺功能亢进：伴心慌、怕热、多汗、体重下降，可导致入睡困难。

三、流行病学数据

据中国睡眠研究会2023年发布的《中国睡眠健康调查报告》，中国成年人失眠障碍患病率约为38.2%，其中慢性失眠障碍约占10%至15%。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球约有27%的人群存在睡眠障碍。上述数据说明，睡不着觉是高频健康问题，而非个别现象。

四、可自行记录的操作步骤

1、记录睡眠日记：连续2周记录上床时间、入睡时间、觉醒次数、起床时间。

2、固定起床时间：无论前夜睡眠时长如何，每日同一时间起床，误差不超过30分钟。

3、限制卧床时间：卧床时间控制在预计睡眠时长加30分钟以内，减少清醒卧床。

4、减少刺激物：午后避免咖啡、浓茶，睡前2小时避免大量进食和剧烈运动。

五、权威指南引用

《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》由中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组发布，明确指出失眠障碍的诊断需结合主观症状与日间功能损害，并强调认知行为治疗为一线干预方式。该指南同时提出，若失眠继发于其他疾病，应优先处理原发疾病。

若每周出现3次以上睡眠异常并持续3个月，且已影响白天状态，建议到神经内科或睡眠医学中心就诊，进行多导睡眠监测等评估。短期失眠多与应激事件相关，去除诱因后多可缓解；慢性失眠常需行为干预与病因治疗同步进行。睡眠问题持续存在时，自行长期使用助眠手段可能掩盖原发疾病。

常见问题

是。每周超过3次、持续超过3个月，并伴有日间功能下降，符合慢性失眠障碍的诊断标准，需由医生进一步评估。

常包括睡眠日记、多导睡眠监测、甲状腺功能、情绪量表评估，用于区分原发性失眠与焦虑、抑郁、睡眠呼吸暂停等共病。

短期失眠在去除诱因后多可自行缓解；持续超过3个月者通常需要认知行为治疗或针对原发疾病处理，自行缓解概率较低。

可挂神经内科、睡眠医学中心或精神心理科；若伴明显打鼾和憋醒，优先选择睡眠医学中心或呼吸科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国睡眠研究会. 中国睡眠健康调查报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 全球睡眠障碍流行病学数据. 2021.

[4] 陆林. 睡眠医学. 人民卫生出版社.