褪黑素可以长期服用吗

褪黑素不建议自行长期服用。褪黑素是人体松果体分泌的一种调节昼夜节律的激素，外源性补充主要用于短期调整睡眠时相，而非治疗慢性失眠。长期使用的安全性和有效性证据有限，是否继续使用应由医生根据具体病因评估后决定。

褪黑素的定位与适用人群

• 适用情况：褪黑素常用于倒时差、倒班工作导致的昼夜节律紊乱，以及部分入睡困难型失眠的短期辅助调整。
• 不适用情况：慢性失眠、睡眠呼吸暂停、焦虑抑郁相关睡眠障碍，单靠褪黑素难以解决根本问题。
• 剂量与疗程：国内常见非处方褪黑素制剂多为1至3毫克，通常建议连续使用不超过1至3个月，具体时长需结合个体反应和医生意见。

长期服用可能涉及的4个问题

1、内分泌反馈调节：外源性激素长期摄入可能影响自身松果体分泌节律，但现有研究结论尚不一致，需更多高质量证据。

2、次日残留效应：部分人群服用后出现白天嗜睡、头晕、注意力下降，影响驾驶或精细操作。

3、特殊人群风险：儿童青少年、孕妇、哺乳期女性、自身免疫性疾病患者、癫痫患者及肝肾功能不全者，使用前应咨询医生。

4、药物相互作用：褪黑素可能与抗凝药、抗癫痫药、免疫抑制剂、避孕药等发生相互作用，合并用药者需提前告知医生。

一项统计数据

中国睡眠研究会2023年发布的《中国睡眠大数据报告》显示，我国有超过3亿人存在睡眠障碍，其中约四成曾自行购买助眠产品，褪黑素是常见选择之一。该数据提示，睡眠问题普遍存在，但自行长期使用助眠产品并非规范做法。

权威机构意见

美国睡眠医学学会2017年发布的成人慢性失眠治疗指南指出，褪黑素不作为慢性失眠的一线推荐，仅在昼夜节律紊乱相关睡眠问题中可考虑短期使用。该指南同时强调，失眠的认知行为治疗才是慢性失眠的首选非药物干预方式。

什么情况下需要就医

• 失眠持续超过3个月，每周至少3次，影响日间功能。
• 伴随情绪低落、焦虑、打鼾憋气、腿部不适感。
• 自行服用褪黑素超过1个月仍无明显改善。
• 需要不断加量才能维持效果。

褪黑素适合短期、特定节律问题使用，慢性失眠不应依赖其长期服用。出现持续睡眠问题，应到睡眠专科或神经内科就诊，明确病因后再决定干预方案。

常见问题

不建议。连续使用超过1至3个月的安全数据有限，是否延长需医生评估失眠病因和个体反应后决定，不应自行长期服用。

目前证据不支持经典意义上的成瘾依赖，但可能形成心理依赖，且长期外源补充对自身分泌节律的影响尚不明确。

通常仅在跨时区飞行后短期使用，一般3至5天，配合光照调整作息，时差适应后即可停用，无需长期服用。

不可以。慢性失眠需排查情绪、呼吸、行为等因素，认知行为治疗是首选，褪黑素不能替代规范诊疗。

否。儿童青少年使用褪黑素需严格评估，多数国家不推荐作为常规助眠手段，长期安全性数据不足。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国睡眠大数据报告. 2023.

[2] Sateia MJ, et al. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南. 2017.

[4] 国家药品监督管理局. 保健食品原料目录 褪黑素. 2021.