糖尿病早期五个信号

糖尿病早期可出现多饮、多尿、多食、体重下降及视物模糊等表现，但部分人群症状不典型，需结合静脉血糖与糖化血红蛋白检测综合判断。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，需及时就诊内分泌科评估。

糖尿病早期较常见的五个信号

1、排尿次数增多：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。夜间起夜次数由原来的0次增至2次以上，且尿量明显增加，属于需要关注的早期线索。

2、饮水量增加：大量水分经尿液丢失后，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。每日饮水量较既往增加1000毫升以上，仍感觉口腔干燥，且这种口渴在补充水分后缓解不明显。

3、进食量增加：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗使葡萄糖难以进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，从而产生饥饿感。表现为每餐食量增加，或两餐之间需要加餐，否则出现心慌、手抖。

4、体重下降：在进食量未减少甚至增加的情况下，体重在3至6个月内下降超过原体重的5%。原因是脂肪和蛋白质被分解供能，同时尿糖带走热量。此信号在2型糖尿病早期相对隐匿，在1型糖尿病中更为突出。

5、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动而改变，引起屈光度暂时变化。表现为看近物或远物时清晰度下降，血糖平稳后可在数周内改善。若反复出现，应排查糖尿病视网膜病变。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测结果显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。上述数字说明，仅凭症状判断容易漏诊，高危人群应主动筛查。

血糖检测的操作步骤：检查前8至10小时不进食，可少量饮水；清晨空腹抽取静脉血测空腹血糖；口服75克无水葡萄糖后2小时再抽血测餐后血糖；同时检测糖化血红蛋白，反映近8至12周平均血糖水平。三项结果需由内分泌科医师结合病史判读。

日常需要留意的情况

有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。血糖处于糖尿病前期范围者，应通过控制总热量、增加膳食纤维、每周至少150分钟中等强度运动进行干预。出现上述五个信号中的任意两项，不建议自行观察，应尽快到内分泌科完成口服葡萄糖耐量试验。

糖尿病早期信号并不等于确诊，血糖数值才是判断依据；早发现、早评估，可延缓并发症出现。

常见问题

否。五个信号可单独或先后出现，部分2型糖尿病早期无明显症状，需依靠血糖检测发现。

否。糖尿病前期和部分2型糖尿病可无典型症状，高危人群应定期筛查空腹血糖与糖化血红蛋白。

任一信号持续存在均建议就诊，其中体重不明原因下降或视物模糊反复出现时，应尽快到内分泌科评估。

不能。多饮多尿由血糖升高引起，单纯增加饮水无法降低血糖，需检测血糖并接受专业评估。

不是。信号是症状描述，糖尿病前期是血糖介于正常与糖尿病之间的代谢状态，需通过口服葡萄糖耐量试验判定。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.