拔掉智齿后注意事项

拔掉智齿后，核心注意事项是保护血凝块、控制出血与肿胀、预防感染，并避免任何增加口腔负压或刺激创面的行为。术后24小时内是血凝块稳定的关键期，规范护理可显著降低出血、干槽症等并发症风险。

1、止血与咬纱：拔牙后创面会放置无菌纱卷，需紧咬30至40分钟，期间避免频繁吐口水或说话，以免血凝块脱落。24小时内唾液中带少量血丝属正常现象；若出现大量鲜红色血液持续涌出，应及时返回口腔科就诊。

2、冷敷与肿胀：术后24小时内可用毛巾包裹冰袋冷敷同侧面部，每次15至20分钟，间隔15分钟，有助于收缩血管、减轻肿胀。肿胀通常在术后48至72小时达到高峰，之后逐渐消退。若肿胀持续加重并伴随发热，需就医排查感染。

3、饮食与温度：术后2小时可进食温凉、稀软食物，如米粥、蒸蛋羹、酸奶，避免过热、过硬、辛辣及需要反复咀嚼的食物。使用非拔牙侧咀嚼，防止食物残渣进入创面。术后1周内避免饮酒和吸烟，酒精与烟草成分会干扰创口愈合。

4、口腔清洁：术后24小时内不刷牙、不漱口，以免冲掉血凝块。24小时后可轻柔刷牙，避开拔牙窝区域，并用医生开具的漱口液或温盐水轻轻含漱，每天2至3次，含漱时避免用力鼓漱。

5、行为限制：术后1周内避免剧烈运动、重体力劳动、游泳、乘坐飞机及用力擤鼻涕，这些行为可导致口腔内压力变化，诱发出血。避免用舌头或手指反复触碰创面，减少感染机会。

6、用药与复诊：拔牙后若医生开具抗生素或止痛药，需按医嘱服用，不可自行增减。术后7至10天需复诊检查创口愈合情况，若缝线未吸收，由医生拆除。出现剧烈疼痛、口腔异味、发热、张口受限等情况，需提前复诊。

根据中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会发布的《牙拔除术临床操作规范》，拔牙后干槽症多发生于术后2至3天，表现为拔牙窝内血凝块脱落、剧烈放射性疼痛，及时就诊可有效处理。一项发表于《中华口腔医学杂志》2020年的多中心研究显示，规范术后护理可使干槽症发生率从约6%降至2%以下。

拔掉智齿后的护理重点在于保护血凝块、控制局部反应、保持清洁并限制不良行为。出现异常出血、持续加重的疼痛或发热时，应尽快联系口腔科医生处理。

常见问题

否。24小时内刷牙或漱口可能冲掉血凝块，增加出血和干槽症风险。24小时后可轻柔刷牙，避开拔牙窝区域。

是。术后48至72小时肿胀达到高峰属常见反应。若肿胀持续加重、伴随发热或张口困难，需及时就医排查感染。

术后2小时可进食温凉稀软食物，1周内避免过热、过硬及辛辣食物。完全恢复正常咀嚼通常需1至2周，视创口愈合情况而定。

轻度疼痛一般持续2至3天，可按医嘱服用止痛药。若第3天后疼痛突然加剧并向耳颞部放射，需警惕干槽症，应尽快复诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 牙拔除术临床操作规范. 中华口腔医学杂志.

[2] 中华口腔医学杂志. 牙拔除术后干槽症预防的多中心研究. 2020.

[3] 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.