鼻窦包括什么

鼻窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦四组，左右成对，共八个小窦腔，均位于鼻腔周围颅骨内，通过各自开口与鼻腔相通。四组鼻窦在胚胎发育、解剖位置和引流通道上各有特点，共同参与鼻腔生理功能调节。

鼻窦的具体组成

1、额窦：位于额骨内外板之间，左右各一，通常出生时尚未发育，约在2至3岁开始气化，青春期后达到稳定大小。其引流通道为额窦口，经额隐窝通入中鼻道，位置较高，引流相对不畅，因此额窦炎容易迁延。

2、筛窦：位于筛骨迷路内，是四组鼻窦中结构最复杂的一组，由多个小气房构成，出生时已存在并随年龄增长而增多。按引流区域分为前组筛窦和后组筛窦，前组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。筛窦与眼眶、颅底毗邻，感染后可能引发眶内或颅内并发症。

3、蝶窦：位于蝶骨体内，左右各一，出生时仅有少量气房，约在3岁后逐渐发育，成年后大小趋于稳定。蝶窦开口于蝶筛隐窝，位置靠后，与垂体、海绵窦、颈内动脉等重要结构相邻，病变时症状常不典型。

4、上颌窦：位于上颌骨体内，是四组鼻窦中容积最大的一组，出生时已存在，但需到青春期后才完全发育。其自然开口位于中鼻道，位置较高，不利于分泌物重力引流，故上颌窦炎在临床中较为常见。

鼻窦的共同生理功能

• 减轻颅骨重量，降低头部负重。
• 对吸入空气进行加温、加湿和过滤的辅助调节。
• 共鸣作用，参与发声时音色的形成。
• 缓冲外力，对眼眶和颅腔起到一定保护作用。

临床相关提示

四组鼻窦的解剖位置与引流通道不同，炎症发生时症状表现也有差异。上颌窦炎常表现为面颊部胀痛，额窦炎多为前额疼痛且晨起加重，筛窦炎可伴眼眶内侧不适，蝶窦炎则可能表现为头顶或枕部疼痛。依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年），鼻窦影像学检查是判断病变范围的重要依据，其中鼻窦计算机断层扫描对骨质结构及窦口复合体的显示具有较高价值。当出现持续超过12周的鼻塞、流涕、面部胀痛或嗅觉减退时，需考虑慢性鼻窦炎可能，应前往耳鼻咽喉科就诊评估。

鼻窦由额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四组构成，左右成对共八腔，各组解剖位置与引流通道不同，病变表现亦存在差异，明确分组有助于判断症状来源与选择检查方式。

常见问题

包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦四组，左右成对，共八个窦腔，均位于鼻腔周围颅骨内并与鼻腔相通。

上颌窦容积最大，位于上颌骨体内，出生时已存在，自然开口位于中鼻道，位置较高，分泌物引流相对不畅。

筛窦由多个小气房构成，是四组鼻窦中结构最复杂的一组，分前组和后组，分别开口于中鼻道和上鼻道。

因四组鼻窦解剖位置不同，上颌窦炎多面颊痛，额窦炎多前额痛，筛窦炎可眼眶内侧不适，蝶窦炎可头顶或枕部痛。

依据慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年），鼻窦计算机断层扫描可清晰显示骨质结构及窦口复合体，是判断病变范围的重要检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 韩德民. 鼻科学. 北京: 人民卫生出版社.