做近视的手术疼不疼

近视手术过程中通常不会感到疼痛。术前会使用表面麻醉眼药水，使角膜痛觉暂时消失，多数人仅感觉有轻微触碰或压迫感，术后数小时内可能出现异物感、流泪等不适，但多可耐受。

手术过程中的感受

1、麻醉方式：近视手术采用表面麻醉，以滴眼液形式作用于角膜，无需注射，麻醉起效快，角膜上皮痛觉在数十秒内被阻断，因此切割或激光操作本身不产生锐痛。

2、激光操作：以准分子激光为例，每一步激光照射持续时间通常在数十秒以内，设备运行时有轻微声响，眼球需保持固定注视，此阶段多数人无痛感，仅有轻微压力感。

3、负压吸引：部分术式在制作角膜瓣或处理角膜时需短暂负压固定眼球，持续数秒至十余秒，可感到眼球被轻压，而非疼痛，配合良好者不适更轻。

4、个体差异：角膜敏感度、焦虑水平、配合程度不同，感受存在差异，紧张者可能放大触压感，术前宣教与术中语言引导有助于减轻不适。

术后疼痛与恢复

1、术后早期：表面麻醉消退后，部分人出现眼内异物感、畏光、流泪，通常在术后数小时内较明显，多数在1天内逐步减轻。

2、疼痛程度：以异物感、酸胀感为主，真正达到需要额外镇痛处理的程度较少，若疼痛持续加重或伴明显视力下降，需及时复诊排除并发症。

3、恢复时间：角膜上皮修复通常需数小时至数天，不同术式恢复速度不同，表层手术上皮修复期不适相对更明显，板层手术一般更轻。

4、用眼管理：术后早期避免揉眼、避免污水入眼，按医嘱使用眼药水，按期复查，有助于减少不适与并发症。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）》，表面麻醉是激光角膜屈光手术的标准麻醉方式，术中疼痛控制良好。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，中国近视人群规模庞大，屈光手术需求持续存在，术前评估与规范操作是安全与舒适的重要前提。

需要关注的情况

术后若出现剧烈疼痛、持续畏光流泪加重、视力明显下降、眼红明显或分泌物增多，需尽快到眼科复诊。术前应完成角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底等检查，排除禁忌证；术中保持眼球固定、按指令注视；术后按时用药与复查，避免剧烈运动与眼部外伤。

近视手术在麻醉下进行，术中一般不疼，术后可有短暂异物感与流泪，多能自行缓解，规范评估与随访是舒适体验的基础。

常见问题

否。近视手术采用表面麻醉眼药水，不需要注射，滴眼后角膜痛觉暂时消失，术中一般无锐痛。

多数人当天有异物感、流泪、畏光，程度多为轻中度，数小时内逐渐减轻，明显疼痛较少见。

不适通常在术后1天内明显减轻，角膜上皮修复需数小时至数天，表层手术恢复期不适相对更明显。

术中会用开睑器固定眼睑，短暂眨眼冲动可被控制，一般不会因眨眼造成疼痛或明显影响操作。

否。术后轻度异物感属常见反应，若出现剧烈疼痛或持续加重，才需复诊排查并发症，不能单凭疼痛判断成败。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.