牙齿全烂了怎么办

牙齿全烂了应尽快到口腔科进行系统检查与修复评估，多数情况下需通过根管治疗、桩核冠、覆盖义齿或种植修复等方式恢复咀嚼功能，无法保留的残根残冠需拔除。拖延处理可能导致颌骨感染、邻牙移位及全身健康受损。

一、明确“全烂”的三种常见情形

1、残根残冠：牙冠大部分缺损但牙根尚存，需拍摄口腔X线片判断根尖周状况与牙根长度。若根长足够且无严重根尖病变，可先行根管治疗后桩核冠修复。

2、龋坏至龈下：龋损边缘延伸至牙龈以下，需评估是否可通过冠延长术暴露健康牙体，否则保留价值有限。

3、牙根纵折或大面积根尖囊肿：此类牙齿通常无法保留，需拔除后择期修复。

二、修复方案按缺牙数量分层

1、单颗或少数牙缺失：可选用种植修复或固定桥修复。种植修复不损伤邻牙，但需评估牙槽骨条件。

2、多颗牙连续缺失：可采用种植支持式固定桥或活动义齿。

3、全口多数牙缺失：可考虑全口种植固定修复或全口覆盖义齿。根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年），我国35至44岁人群平均缺牙数为2.6颗，65至74岁人群平均缺牙数为9.5颗，全口无牙比例为4.5%。

4、修复前必须控制牙周炎症：牙龈出血、牙周袋深度超过4毫米时，需先行牙周基础治疗，否则修复体难以长期稳定。

三、就诊前的临时处理

1、疼痛明显时：可冷敷患侧面部，避免患牙咀嚼。

2、残根锐利边缘：可用医用蜡或无菌棉球临时覆盖，防止划伤口腔黏膜。

3、出现面部肿胀、发热：提示可能为颌面部间隙感染，需立即就诊，不可自行处理。

四、长期维护要点

1、每日刷牙两次，使用含氟牙膏，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。

2、每6至12个月进行一次口腔检查与洁治。

3、控制含糖食物摄入频率，减少碳酸饮料饮用。

4、吸烟者建议戒烟，吸烟会显著降低种植体存留率。

5、糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再行种植手术，否则感染风险升高。

牙齿大面积损坏后，保留或拔除需依据牙根状态与牙周条件判断，修复方式则取决于缺牙数量与牙槽骨情况。尽早就诊可减少骨吸收，为后续修复创造更好条件。

常见问题

部分能保留。若牙根长度足够、根尖无严重病变，经根管治疗后可行桩核冠修复；若牙根纵折或龋坏达龈下过深，则需拔除。

会。残根残冠可导致根尖周炎、颌骨囊肿、邻牙倾斜移位，严重时引起颌面部间隙感染，影响咀嚼与全身营养状态。

否。需先拔除无法保留的患牙，等待拔牙创愈合3至6个月，再根据牙槽骨条件选择种植或义齿修复，通常分阶段完成。

需进行口腔X线片或锥形束CT检查、牙周探诊、咬合关系评估，以及血糖与凝血功能等全身状况筛查。

种植修复10年存留率约90%以上，固定桥约80%，活动义齿约50%至60%，具体寿命与口腔卫生、吸烟、全身疾病控制密切相关。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 口腔修复学. 人民卫生出版社, 第8版.

[3] 牙周病学. 人民卫生出版社, 第5版.

[4] 中华口腔医学会. 口腔种植修复临床指南.