血栓栓塞性疾病包括

血栓栓塞性疾病包括动脉血栓栓塞和静脉血栓栓塞两大类。动脉血栓栓塞主要累及心脑血管，静脉血栓栓塞则包括深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症。二者发病机制均涉及血管壁损伤、血流淤滞及血液高凝状态。

1、动脉血栓栓塞：主要包括急性心肌梗死、缺血性脑卒中及外周动脉栓塞。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中脑卒中约1300万，冠心病约1139万。动脉血栓事件占心血管病死亡的主要部分，缺血性脑卒中约占全部脑卒中的80%。

2、静脉血栓栓塞：包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。深静脉血栓形成多发生于下肢，肺血栓栓塞症是其最严重的并发症。据《中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018）》引用数据，我国肺血栓栓塞症年发病率约为每10万人7.1例，且呈上升趋势。

3、其他部位血栓栓塞：包括肠系膜静脉血栓、门静脉血栓、视网膜静脉阻塞、肾静脉血栓等。此类血栓栓塞相对少见，但可导致相应器官功能障碍。

4、易栓状态相关血栓栓塞：包括遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏，以及获得性抗磷脂综合征、恶性肿瘤相关高凝状态等。此类情况需针对原发疾病进行评估。

5、动脉与静脉血栓栓塞的危险因素存在重叠：高龄、肥胖、吸烟、长期制动、手术创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等，均可增加血栓栓塞风险。其中静脉血栓栓塞更偏向血流淤滞与高凝状态，动脉血栓栓塞更偏向动脉粥样硬化斑块破裂。

血栓栓塞性疾病的共同病理基础是血管内异常凝血块形成并阻塞血流。动脉血栓以血小板聚集为主，静脉血栓以纤维蛋白和红细胞成分为主。两类疾病在预防策略上均强调控制危险因素、合理抗凝评估及早期识别症状。病情稳定者以门诊随访和生活方式干预为主；急性期或术后患者需住院接受规范化评估。

常见问题

是。肺血栓栓塞症属于静脉血栓栓塞范畴，是深静脉血栓脱落后阻塞肺动脉所致，属于血栓栓塞性疾病的重要类型。

否。两者虽同属血栓栓塞性疾病，但发生机制、好发部位和治疗策略不同。动脉血栓以血小板为主，静脉血栓以纤维蛋白为主。

是。缺血性脑卒中由脑动脉血栓形成或栓塞引起，属于动脉血栓栓塞性疾病，占全部脑卒中的大多数。

高龄、肥胖、吸烟、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药人群风险较高。存在遗传性易栓症者风险亦增加。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018）. 中华医学杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.