ac群流脑疫苗不良反应

A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗不良反应以接种部位局部反应和短暂全身反应为主，多数在接种后24小时内出现，持续1至2天可自行缓解，严重异常反应发生率极低。该疫苗用于预防A群和C群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎，纳入国家免疫规划，适龄儿童应按程序接种。

常见不良反应的具体表现与时间规律

1、局部反应：接种部位红晕、疼痛、硬结最为多见，红晕直径通常在1至2厘米，少数可达3厘米以上，一般在接种后6至24小时出现，48至72小时逐渐消退，硬结吸收相对缓慢，个别可持续1周左右。

2、发热反应：以中低热为主，体温多在37.1至38.5摄氏度之间，发生率因接种剂次和年龄不同存在差异，通常出现在接种后6至12小时，持续1至2天，极少超过3天。

3、全身症状：部分受种者出现食欲下降、烦躁、嗜睡、乏力、腹泻或呕吐，症状轻微，不影响日常活动，多在24至48小时内自行消失。

4、过敏相关表现：皮疹、荨麻疹、瘙痒偶有发生，多出现在接种后数小时至数天内，轻症可观察，若伴随面色苍白、呼吸急促、喉头水肿需立即就医。

5、罕见严重反应：过敏性休克、热性惊厥、血小板减少性紫癜等发生率极低，过敏性休克多在接种后数分钟至30分钟内发生，因此接种后须留观30分钟。

不良反应的发生率与监测依据

中国疾病预防控制中心发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据表明，A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗的疑似预防接种异常反应报告发生率处于较低水平，其中一般反应占绝大多数，严重异常反应报告发生率低于百万分之一。该数据来源于中国疾病预防控制中心年度全国疑似预防接种异常反应监测报告。世界卫生组织立场文件亦指出，含A群和C群多糖成分的脑膜炎球菌疫苗安全性良好，常见反应为自限性。中国国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》明确，A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗在3周岁和6周岁各接种1剂次，接种后应在接种单位留观30分钟。

处理原则与就医指征

• 局部红肿疼痛：接种后24小时内可冷敷，24小时后改为温热敷，避免抓挠和挤压，保持局部清洁干燥。
• 发热处理：体温低于38.5摄氏度时以物理降温、多饮水、休息为主；体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适，应及时就医评估。
• 皮疹观察：散在少量皮疹可先观察，皮疹迅速增多、融合或伴呼吸困难、口唇发紫，须立即急诊处理。
• 留观要求：接种后30分钟内不得离开接种单位，以便发生急性过敏反应时获得及时处置。
• 记录与报告：出现任何疑似异常反应，应向接种单位报告，由专业人员判断是否属于疫苗不良反应并登记。

需要与疫苗反应区分的情况

接种后发热、皮疹也可能由偶合感染、其他病原体感染引起，若发热超过3天不退、精神状态差、频繁呕吐、抽搐、肢体无力，不能简单归因于疫苗，应尽快到儿科或急诊科就诊，并告知医生接种时间和疫苗名称。既往对疫苗成分严重过敏者、患急性疾病或慢性疾病急性发作期者，应暂缓接种，具体由接种医生评估。

接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗后出现轻微局部反应和短暂发热属常见现象，留观30分钟并做好对症护理即可，出现持续高热或严重过敏表现须及时就医。

常见问题

多数持续1至2天，局部硬结可能稍长，约1周内吸收。发热超过3天或症状加重应及时就医。

体温低于38.5摄氏度可先物理降温、多饮水；超过38.5摄氏度或明显不适，应就医后按医嘱处理。

极少。热性惊厥偶有报告，多与个体发热反应相关。出现抽搐应立即就医，并报告接种单位。

接种后24小时内冷敷，24小时后可温热敷。避免抓挠挤压，红肿持续扩大或化脓需就医。

过敏性休克多在接种后数分钟至30分钟内发生，因此接种后须留观30分钟，出现面色苍白、呼吸困难立即处置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

[3] 世界卫生组织. 脑膜炎球菌疫苗立场文件

[4] 人民卫生出版社. 预防接种实践与管理