鸡鸣样咳嗽见于什么病

鸡鸣样咳嗽最常见于百日咳，这是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有深长吸气性吼声，即鸡鸣样回声。

1、百日咳：鸡鸣样咳嗽最典型的病因

百日咳的病程通常分为3期。卡他期持续1至2周，症状类似普通感冒，表现为流涕、低热、轻微咳嗽。痉咳期持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽可连续十余声至数十声，咳至面红耳赤、涕泪交加，咳嗽末因声门痉挛而发出鸡鸣样吸气吼声。恢复期持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，百日咳报告发病率在部分年份呈上升趋势，未接种疫苗的婴幼儿风险最高。

2、其他感染性病因

• 副百日咳杆菌感染：临床表现与百日咳高度相似，但症状通常较轻，痉咳期持续时间较短。
• 腺病毒感染：部分婴幼儿腺病毒肺炎可表现为阵发性痉挛性咳嗽，但鸡鸣样回声不如百日咳典型。
• 呼吸道合胞病毒感染：多见于1岁以下婴儿，可出现阵发性咳嗽伴喘息，严重者可出现类似鸡鸣样回声。
• 支原体肺炎：咳嗽剧烈且持续时间长，但典型鸡鸣样回声较少见。

3、非感染性病因

• 气管异物：多见于1至3岁幼儿，异物刺激气管黏膜引发阵发性剧烈咳嗽，可伴有吸气性吼声，需通过支气管镜检查确认。
• 百日咳综合征：由其他病原体如腺病毒、副流感病毒等引起，临床表现符合百日咳特征，但病原学检测排除百日咳鲍特菌。
• 纵隔肿瘤或淋巴结压迫：压迫气管或支气管时可引起阵发性咳嗽，但鸡鸣样回声罕见。

4、鉴别要点

• 百日咳：痉咳期咳嗽末有典型鸡鸣样回声，外周血淋巴细胞明显升高，鼻咽拭子聚合酶链反应检测百日咳鲍特菌核酸阳性。
• 气管异物：起病突然，有明确呛咳史，胸部影像学可见异物影或阻塞性肺气肿。
• 百日咳综合征：临床表现符合百日咳，但病原学检测排除百日咳鲍特菌。

5、就医建议

出现鸡鸣样咳嗽应尽早就诊。婴幼儿出现阵发性痉咳、面色发绀、呼吸暂停时需立即就医。医生会根据病史、体格检查、血常规、鼻咽拭子聚合酶链反应等检查明确病因。百日咳患者需呼吸道隔离至有效抗菌药物治疗后5天，未治疗者隔离至痉咳后21天。

鸡鸣样咳嗽的核心病因是百日咳，但气管异物、百日咳综合征等也可引起类似表现，需通过病原学检测和影像学检查明确诊断。出现该症状应尽早就医，婴幼儿病情变化快，需密切观察呼吸状态。

常见问题

否。鸡鸣样咳嗽最常见于百日咳，但气管异物、腺病毒感染、百日咳综合征等也可引起类似表现，需通过病原学检测和影像学检查鉴别。

痉咳期连续咳嗽导致声门痉挛，咳嗽末深吸气时气流通过痉挛的声门，产生高调吸气性吼声，即鸡鸣样回声。

是。成人也可感染百日咳鲍特菌，但症状通常不典型，多表现为持续性咳嗽，鸡鸣样回声较少见，易被误诊为支气管炎。

需做血常规、鼻咽拭子聚合酶链反应检测百日咳鲍特菌核酸、胸部影像学检查，必要时行支气管镜检查排除气管异物。

有效抗菌药物治疗后隔离5天；未治疗者隔离至痉咳后21天。婴幼儿需密切观察呼吸状态，出现发绀或呼吸暂停立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[5] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 人民卫生出版社.