呕吐时我们常用哪些药

呕吐的用药需先明确病因，常用药物包括止吐药、促胃动力药、抗组胺药及补液制剂，但具体选择必须由医生根据病因和人群决定，不可自行服用。呕吐是症状而非独立疾病，盲目用药可能掩盖脑炎、肠梗阻、颅内占位等严重情况。

1、止吐药：主要作用于延髓催吐化学感受区

• 甲氧氯普胺：适用于胃动力不足、功能性消化不良引起的恶心呕吐，可促进胃排空。但帕金森病患者、机械性肠梗阻患者禁用，可能引起锥体外系反应。
• 昂丹司琼：多用于化疗、放疗及术后呕吐，通过阻断5-羟色胺受体发挥作用。常见不良反应包括头痛、便秘，心脏病患者需谨慎使用。
• 多潘立酮：为外周多巴胺受体拮抗剂，用于胃排空延迟所致的恶心呕吐。需注意，该药可能延长QT间期，心脏病患者及中重度肝功能不全者不宜使用。

2、促胃动力药：针对胃动力低下型呕吐

• 莫沙必利：通过激动5-羟色胺受体促进乙酰胆碱释放，加快胃排空，适用于功能性消化不良伴呕吐。肠梗阻、胃肠道出血者禁用。
• 伊托必利：具有双重机制，既阻断多巴胺受体又抑制乙酰胆碱酯酶，用于胃动力减弱引起的恶心呕吐。不良反应包括腹泻、腹痛。

3、抗组胺药：用于晕动病及前庭性呕吐

• 苯海拉明：可预防和治疗晕动病引起的恶心呕吐，通过中枢抗胆碱作用抑制前庭刺激。常见不良反应为嗜睡、口干，服药期间不宜驾驶。
• 茶苯海明：为苯海拉明与8-氯茶碱的复合物，用于晕车、晕船、晕机。建议在出发前30分钟服用，具体剂量遵医嘱。

4、补液与电解质调节：纠正呕吐所致脱水

• 口服补液盐：适用于轻中度脱水，按说明书比例配制，少量多次饮用。若呕吐剧烈无法口服，需静脉补液。
• 氯化钾、氯化钠注射液：用于重度脱水或电解质紊乱，必须在医疗机构内使用。

5、特殊人群用药注意

• 孕妇：妊娠期呕吐首选非药物干预，如少食多餐、避免油腻。若需用药，维生素B6为常用选择，但须在产科医生指导下使用。
• 儿童：儿童呕吐常由急性胃肠炎引起，重点在于补液预防脱水。止吐药需严格按体重计算剂量，不建议自行使用成人药物。
• 老年人：老年人呕吐可能由多种药物相互作用引起，需排查是否服用引起呕吐的药物，如地高辛、阿司匹林等。

6、需要立即就医的呕吐信号

• 呕吐物含血或咖啡样物质：提示上消化道出血。
• 喷射性呕吐伴剧烈头痛：需警惕颅内压增高。
• 呕吐伴腹痛、腹胀、停止排便排气：可能为肠梗阻。
• 呕吐伴意识障碍、抽搐：需排除中枢神经系统感染或占位。

根据《中国急性胃肠炎诊疗规范（2023年版）》，急性胃肠炎所致呕吐以补液和电解质平衡为核心，不推荐常规使用止吐药。世界卫生组织2021年数据显示，全球每年约5岁以下儿童因急性胃肠炎死亡约44.4万例，其中脱水是主要死因，凸显补液的重要性。

呕吐用药的核心是明确病因后针对性选择，补液和电解质平衡常比止吐更关键。出现危险信号时，应立即就医而非自行服药。

常见问题

否。呕吐病因复杂，自行服用止吐药可能掩盖脑炎、肠梗阻等严重疾病，需先由医生明确诊断。

晕车呕吐常用苯海拉明或茶苯海明，通过抑制前庭刺激发挥作用，建议出发前30分钟服用，具体遵医嘱。

多数不需要。儿童呕吐多为急性胃肠炎，重点为口服补液盐预防脱水，止吐药须由医生按体重计算剂量。

轻中度脱水可服用口服补液盐，少量多次饮用；剧烈呕吐无法口服时，需静脉补充氯化钠、氯化钾等电解质。

呕吐物含血、喷射性呕吐伴头痛、呕吐伴停止排便排气或意识障碍，均需立即就医排查严重病因。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃肠炎诊疗规范（2023年版）. 中华消化杂志, 2023.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版）. 中国医药科技出版社, 2020.

[3] World Health Organization. Diarrhoeal disease fact sheet. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性胃肠炎诊疗指南. 中华儿科杂志, 2022.