左侧基底节急性梗死灶可能，双侧基底节、丘脑及脑室旁异常信号，考虑

左侧基底节急性梗死、双侧基底节、丘脑及脑室旁异常可能信号提示存在腔隙灶及缺血性脱髓鞘灶，同时伴有脑萎缩，这些都是较为常见的脑部病变表现。治疗重点在于改善脑部血液循环、防止进一步损伤和促进功能恢复。

1.急性梗死灶治疗：对急性期脑梗死，通常采用溶栓或抗凝治疗，以改善血液流动和减少血栓。此阶段还可能使用抗血小板药物，如阿司匹林，来降低再次发生梗死的风险。

2.腔隙性脑梗死处理：腔隙性脑梗死通常与高血压和动脉硬化有关，应控制血压、改善生活方式，并使用药物进行管理，可能包括他汀类药物以保持血脂水平稳定。

3.缺血性脱髓鞘病变应对：缺血性脱髓鞘病变需要通过调整饮食和使用抗氧化剂等措施来支持神经系统的健康，同时可能依赖药物缓解症状。

4.脑萎缩干预：脑萎缩通常是无法完全逆转，但可以通过认知训练、适量体育锻炼以及营养补充，例如维生素D、E和B族维生素等，来减缓进程。

综合上述情况，定期监测病情发展，及时调整治疗方案，积极管理相关风险因素是关键。