仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肝脏位于人体右上腹部,主要位于右季肋区和上腹部,大部分被肋骨和肋弓所覆盖,仅小部分在剑突下区域显露。肝脏的位置、结构、功能及保护要点如下。
肝脏占据右上腹的大部分区域,上界与膈肌相邻,约在右侧锁骨中线第5肋间水平,下界通常不超出右侧肋弓,仅在深吸气时可在肋弓下触及边缘。肝脏左叶延伸至左上腹,覆盖于胃前壁上方,右叶则填充右侧膈下间隙,后方与右肾和肾上腺相邻。
肝脏通过多条韧带固定于腹腔内,包括镰状韧带、冠状韧带、三角韧带和肝胃韧带。镰状韧带将肝脏分为左右两叶,并连接至前腹壁和膈肌;冠状韧带和三角韧带确保肝脏与膈肌紧密贴合。这些韧带维持肝脏在呼吸运动中的稳定性,避免过度移位。
在体表,肝脏的投影范围从右侧锁骨中线第5肋间向下至肋弓下缘,左叶跨越前正中线至左侧锁骨中线附近。成年人在平静呼吸时,肝脏下缘通常不超出右侧肋弓,但儿童或体型瘦长者可能于肋弓下1至2厘米处触及。肝脏上界约在胸骨角水平,下界与胆囊和十二指肠相邻。
肝脏与多个腹腔器官紧密相邻。右叶上方与膈肌和右肺底部相邻,右叶下方接触结肠肝曲和右肾;左叶上方隔膈肌与心脏相邻,左叶下方接触胃前壁和食管腹段;后方与下腔静脉、门静脉和胆总管等血管及胆道结构相连。这种邻接关系使肝脏在腹部外伤或感染时易受波及。
肝脏按血管和胆道分布分为左叶、右叶、尾状叶和方叶。左叶较小,位于胃前上方;右叶占肝脏体积的大部分,位于右侧腹腔;尾状叶和方叶位于肝脏后下方,与下腔静脉和胆囊相邻。这种分区有助于理解肝脏疾病如肿瘤或脓肿的定位。
肝脏是人体最大的实质性器官,位置深藏于肋骨保护下,具有代谢、解毒、分泌胆汁和储存营养等功能。日常应避免腹部外伤和过度饮酒,定期进行超声检查以监测肝脏健康。若有右上腹疼痛或黄疸症状,需及时就医排查肝脏疾病。
