李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
湿疹患者皮肤表面的保护层通常已经受到损伤,特别是长期反复抓挠导致的破溃,使得皮肤屏障功能进一步减弱。感染真菌的原因主要包括以下几点:(1)湿润环境:抓破后的湿疹容易渗液或留下潮湿的区域,这些条件为真菌生长提供了理想环境。(2)真菌入侵:日常生活中真菌广泛存在于空气、土壤以及动物皮毛中。当皮肤破损暴露后,接触污染源或未及时处理伤口时,真菌便可能侵入。(3)免疫下降:湿疹常伴有炎症反应,在局部免疫力降低的情况下,皮肤更容易发生感染。
当湿疹抓破后出现真菌感染,通常以以下几类真菌为主:(1)皮肤癣菌:例如红色毛癣菌和犬小孢子菌,可导致体癣和股癣。(2)酵母样真菌:例如白色念珠菌,一般引起间擦部位的念珠菌病。(3)霉菌:例如曲霉属,多与环境因素相关,易侵袭开放性皮肤损伤处。
湿疹合并真菌感染后,症状可能有所加重或改变:(1)皮肤瘙痒显著增加,且抓挠后难以缓解。(2)患处出现边界清晰的红斑,部分区域可能伴有脱屑或渗出。(3)出现具有特殊气味的黄色或白色分泌物,提示合并感染。(4)局部皮肤增厚、粗糙,甚至出现疼痛感,可能说明炎症较为严重。
为了预防和治疗湿疹抓破后出现真菌感染,应采取以下措施:(1)避免过度抓挠:通过使用抗过敏药物或外用止痒药膏来控制湿疹瘙痒,减少破损风险。(2)保持皮肤干燥:湿疹患者应定期清洁患处,及时处理渗液,避免皮肤长期处于潮湿状态。(3)及时就医诊断:如怀疑合并真菌感染,应尽早前往医疗机构进行真菌培养或直接镜检,以明确病原。(4)合理使用药物:对于已感染真菌的情况,需在医生指导下选用抗真菌药物,例如伊曲康唑、特比萘芬等。(5)改善生活环境:保持室内通风和清洁,减少真菌滋生风险,同时避免与宠物直接接触破损皮肤。湿疹抓破后确实可能会诱发真菌感染,但是否感染取决于多种因素,包括个人卫生、致病菌数量及免疫状态等。在患湿疹期间应养成良好习惯,避免抓破皮肤,并及时处理任何异常症状。实践证明,早期发现与干预能够有效降低真菌感染的发生率,提高湿疹治疗效果。
