高嘌呤食物有哪些？

高嘌呤食物指每100克食物中嘌呤含量超过150毫克的食物，主要包括动物内脏、部分海鲜、浓肉汤及某些豆类。控制此类食物摄入是管理高尿酸血症与痛风的基础措施，但并非所有高嘌呤食物对血尿酸影响相同。

高嘌呤食物的主要类别

1、动物内脏：每100克猪肝嘌呤含量约275毫克，猪肾约334毫克，牛肝约250毫克，鸡肝约293毫克。此类食物嘌呤含量普遍在200毫克以上，属于高嘌呤食物中需要严格限制的类别。

2、部分海鲜与鱼类：每100克沙丁鱼嘌呤含量约345毫克，凤尾鱼约321毫克，秋刀鱼约355毫克，白带鱼约391毫克。贝类中扇贝约193毫克，蛤蜊约316毫克。海参、海蜇皮嘌呤含量较低，每100克分别约4.2毫克和9.3毫克。

3、浓肉汤与火锅汤底：肉类经过长时间熬煮后，嘌呤大量溶于汤中。每100克浓鸡汤嘌呤含量可达150至300毫克，火锅汤底在涮煮多种食材后嘌呤浓度进一步升高。病情稳定者每周饮用不超过1次，急性发作期需完全避免。

4、部分豆类及制品：每100克干黄豆嘌呤含量约190毫克，绿豆约195毫克，腐竹约160毫克。豆浆因含水量高，每100克嘌呤约30至60毫克，豆腐约60至80毫克。豆制品经加工后嘌呤含量下降，病情稳定者可适量摄入。

5、菌菇与藻类：每100克干香菇嘌呤含量约405毫克，鲜香菇约214毫克，紫菜约274毫克。干制过程使嘌呤浓缩，泡发后含量降低，但仍属高嘌呤范畴。

需要区分的两类情况

• 动物性高嘌呤食物：同时富含饱和脂肪酸与胆固醇，对血尿酸和血脂均有不利影响，限制力度应更大。
• 植物性高嘌呤食物：流行病学调查显示，豆类与菌菇的嘌呤摄入与痛风发作风险关联较弱。一项纳入47150名男性受试者的前瞻性研究显示，植物来源嘌呤摄入最高五分位组与最低五分位组相比，痛风相对风险为0.96，差异无统计学意义。

饮食管理要点

• 急性发作期：每日嘌呤总摄入控制在150毫克以下，避免上述所有高嘌呤食物。
• 缓解期：每日嘌呤摄入控制在300毫克以内，动物内脏与浓肉汤仍需避免，豆制品与菌菇可少量摄入。
• 每日饮水量维持在2000毫升以上，促进尿酸排泄。
• 避免同时摄入高嘌呤食物与酒精，尤其是啤酒。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，饮食控制是降尿酸治疗的基础，但单纯饮食控制对血尿酸的降幅约为60至90微摩尔每升，多数患者仍需在医生指导下结合药物治疗。高嘌呤食物清单需结合个体病情阶段动态调整，动物内脏与浓肉汤在任一阶段均应限制，豆制品与菌菇在缓解期可适量摄入。

常见问题

是超过150毫克。每100克食物嘌呤含量在150毫克以上即定义为高嘌呤食物，动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤等均属此列。

否。急性发作期需将每日嘌呤摄入控制在150毫克以下，豆浆虽嘌呤含量中等，但仍会增加总负荷，此阶段应避免饮用。

否。干黄豆、腐竹嘌呤较高，但豆腐、豆浆经加工后嘌呤含量下降，缓解期可适量摄入，植物嘌呤与痛风发作关联较弱。

肉类长时间熬煮后嘌呤大量溶于汤中，每100克浓鸡汤嘌呤可达150至300毫克，火锅汤底浓度更高，急性发作期需完全避免。

单纯饮食控制对血尿酸降幅约为60至90微摩尔每升，多数患者仍需结合药物治疗，具体方案由医生根据病情制定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 2004.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 中国标准出版社, 2017.