南京市第一医院 儿科
小儿肥胖症分为两种情况,一种是单纯性的肥胖,是因为小儿饮食不当,缺乏运动,以及社会心理的因素所导致的。还有一种是病理性肥胖,多见于一些内分泌系统或者代谢性的疾病,比如甲状腺功能减退症、下丘脑垂体、肾上腺等内分泌腺体的一些疾病所引起的。
小儿肥胖症的治疗要根据不同的原因进行针对性的治疗。病理性肥胖要根据病因进行相关的药物治疗。单纯性肥胖首先要调整饮食,在满足儿童生长发育所必需的营养物质的前提下,减少高热量食物的摄入。另外,坚持锻炼、改善不良生活习惯也是必要的。
小儿喉痉挛主要是喉部肌肉反射性的痉挛性收缩,声带内收,声门关闭,出现不同程度的呼吸困难,可能与患儿的营养不良,维生素D缺乏,钙的缺乏,以及肠道寄生虫、消化系统疾病等这些因素有关。高发年龄在两到三岁,男孩多于女孩。
幼儿急疹首先是自身的体质因素,婴儿在6个月以后,从母体当中获得的免疫物质已经被消耗殆尽,而自身体内的免疫物质还没有完全生成,免疫功能还不完善,这个时候就容易感染一些病毒。第二个是孩子可能会接触到患有幼儿急疹的其他儿童导致被传染。
小儿肥胖症的判断目前有两种标准,一个是根据不同年龄、性别的孩子的实际体重,减去相对应的年龄、性别的孩子的标准体重,再除以标准体系,乘上100%,如果大于20%就是肥胖症。另外一个是体重指数,是公斤体重除以身高的平方,超过95%就是肥胖。
小儿肥胖的危害很多,幼年期的肥胖容易引起成年的一些疾病;肥胖儿童的呼吸系统容易受到影响,患呼吸道疾病的几率大大增加;肥胖儿童的免疫功能稍微低于正常儿童,容易患感染性的疾病;肥胖的孩子容易得性早熟;肥胖儿童的心理健康可能会受到一些影响。
患小儿肥胖症的孩子主要是饮食控制,在保证充足的蛋白质摄入的同时,少吃洋快餐等高热卡的食物,其次要保证有足够的维生素和纤维素,多吃一些蔬菜和水果,另外还要让孩子坚持参加一些运动,最后是要纠正孩子的不良生活习惯,少在吃饭的时候玩电子产品。
小儿高热惊厥表现为出现高热,体温一般都会超过39度,随后可能会发生惊厥,也就是抽搐的表现,具体表现为意识的丧失,牙关紧闭、口吐白沫、面色青紫,双目凝视朝一个方向看,手足往往是握紧,四肢抖动,有的还会出现角弓反张,类似于癫痫的发作。
小儿喉痉挛的症状主要是患儿夜间吸气时有喉鸣音,突然惊醒,手足乱动,然后头出冷汗、面色紫绀,即将要发生窒息的感觉。但是经过一次深呼吸以后,症状就完全缓解了,一夜可以发作一次或者数次,每次发作持续数秒钟就迅速得到缓解。
对于体弱、易患喉痉挛的孩子,可以补充钙剂和维生素D,多晒阳光。如果孩子有慢性扁桃体炎、腺样体肥大、肠道有寄生虫则需要积极治疗原发病灶。在发作期间,可以松解他的衣物、冷毛巾敷脸,必要的时候敲开口腔做一些深呼吸,有条件可以给一些氧气的吸入。
小儿喉痉挛属于喉肌痉挛性的一个疾病,一般与患儿缺乏维生素D、缺钙、肠道寄生虫、腺样体肥大、扁桃体肿大,还有胃食管反流等有关系。因此只要针对这些病因,经过正规的治疗以后,小儿喉痉挛一般是可以治愈的。
小儿喉痉挛主要发生在2-3岁的儿童身上,男孩比女孩要多一些。它主要是喉部肌肉反射性的痉挛收缩,出现不同程度的呼吸困难。一般与维生素D、钙的缺乏有关,肠道寄生虫、消化系统疾病、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等也会大大增加小儿喉痉挛发生的几率。
小儿呼吸道感染首先要去医院检查到底是病毒感染、细菌感染,还是支原体感染。如果是病毒感染,没有特效药,只需要对症治疗就可以。如果是细菌感染,需要用抗生素,比如头孢菌素。如果是支原体感染,需要用大环内酯类的药物,比如阿奇霉素。
小儿呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。小儿上呼吸道感染主要是孩子自身免疫力相对比较差,而且环境中充斥着各种病原体,家长外出回来也会携带一些病原,这些都会导致孩子感染。小儿下呼吸道感染主要是上呼吸道感染以后往下蔓延所导致的。
小儿急性呼吸道感染最常见的症状为流涕、鼻塞、打喷嚏,经常咳嗽,并且伴有发热、头痛、烦躁,或者全身乏力等全身症状。一部分孩子还可以出现消化道症状,比如食欲不振、恶心、呕吐,腹痛、腹泻等,腹痛一般多位于脐周阵发性的腹痛,压痛不是特别明显。
发生小儿高热惊厥首先要保持安静,不要给孩子增加不必要的刺激;其次让孩子的头侧向一侧,及时清理口腔内的异物,以防发生误吸;另外,把孩子的衣被松开物理降温或者用退热栓进行退热;如果发现孩子面色青紫,始终不能缓解,要及时拨打120或者及时送医。
幼儿急疹出疹后不需要特殊处理。一般在宝宝出疹以后,皮疹不痒也不疼,所以宝宝的精神状态也会逐渐的恢复,家长只要正常的护理就可以了,不需要给宝宝涂一些药物。对于正常的户外活动以及饮食也没有特殊的要求。一般3-5天皮疹就会自然消退了。
幼儿急疹和麻疹的区别主要在病因、症状和治疗方法。幼儿急疹主要是人类疱疹病毒感染引起的,发热3-5天后热退疹出,对症治疗就可以了;麻疹主要是麻疹病毒引起的,在发热3-4天后出皮疹,在出皮疹的同时,体温可能会升得更高,一般需要住院隔离治疗。
幼儿急疹起病比较急,体温会突然升高,持续3-5天以后会骤降。体温正常以后身上会出现皮疹,主要分布在颜面部和躯干部,为充血性的玫瑰色的丘疹,3天左右会自然消退。在发病期间患儿的精神状态一般还可以,少数有轻微上呼吸道感染、呕吐、腹泻等症状。