发布时间: 2020-04-24 12:29:09
郦银芳副主任医师
南京市第一医院 儿科
小儿病毒性脑炎指的是各种病毒,引起的颅内的急性的炎症,如果病变累及到脑膜,叫病毒性脑膜炎,如果累积到大脑,脑组织一般叫病毒性脑炎,临床上两者的都会累积到称它为病毒性脑膜脑炎。
大多数病毒性脑炎病程呈现自限性的情况,其中的80%的都是肠道病毒引起的,其次还有一些虫媒病毒,腺病毒,单纯疱疹病毒,腮腺炎病毒等等。颅内急性病毒感染病理改变,主要就是大量的病毒对脑组织之间的入侵破坏,病人如果对病毒病原产生强烈的免疫反应,将进一步导致脑组织的损害。
临床表现因为脑实质受损范围,病毒的毒力而有所不同,通常病毒性脑炎的临床表现比脑膜炎要严重一些,大多数孩子的表现为发热反复的惊厥,不同程度的意识障碍,颅内压增高的症状,如果出现呼吸节律不规律,一般要考虑颅内压增高,并发脑疝的这种可能性。部分孩子还会出现肢体的瘫痪,有些孩子可以表现为精神情绪的异常,比如躁狂,幻觉失语,记忆力下降等等,以单疱病毒最为严重。当病变累及到锥体束的时候,可能还会出现一些阳性的病理征,治疗主要是急性期给予一些正确的支持和对症的治疗,这个是保证病情顺利恢复降低病死率,自残类的一个关键。