什么是高血压的分级

高血压的分级依据诊室血压测量值划分为正常高值、1级、2级和3级，共四个层级，分级越高表示血压升高程度越重、心血管风险越大。该标准来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，适用于未使用降压药物的成年人群。

分级标准的具体数值

1、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想血压范围。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高。

4、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高。

分级判定的操作要点

• 测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动。
• 同一手臂至少测量2次，每次间隔1至2分钟，取平均值。
• 若收缩压与舒张压分属不同级别，按较高的级别判定。
• 非同日3次诊室血压达到相应数值，方可作出分级判断。

分级与风险的关系

血压级别越高，发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾脏损害的概率越大。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，其中2级及以上高血压患者占高血压总人群的比例超过三成。分级不仅反映血压数值高低，还用于指导危险分层和治疗策略选择。1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月生活方式干预；2级及以上或合并糖尿病、慢性肾脏病者，通常需在生活方式干预基础上启动药物治疗。

需要区分的情况

家庭自测血压与诊室血压的分级阈值不同。家庭自测血压的高血压诊断标准为不低于135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱。分级时需注明测量方式，避免混淆。白大衣高血压和隐匿性高血压需结合动态血压监测确认。

血压分级是评估病情和制定管理方案的基础，明确级别有助于判断风险并选择干预强度。

常见问题

否。收缩压和舒张压均参与判定，两者分属不同级别时，以较高的级别为准。

家庭自测血压达到140/90毫米汞柱已明显升高，但家庭血压诊断阈值与诊室不同，需由医生结合诊室血压确认分级。

通常不需要立即用药，但应进行生活方式干预并定期监测，若合并糖尿病或心血管病则需医生评估。

是。3级高血压属于重度升高，心脑血管事件风险明显增加，应尽快就医评估并接受规范管理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人高血压流行病学调查报告（2023年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 高血压患者健康管理服务规范.