耿良元 副主任医师
南京脑科医院
乙脑（流行性乙型脑炎）的症状主要包括发热、头痛、意识障碍、抽搐及神经系统损害。其临床表现可分为潜伏期、初期、极期和恢复期，具体症状如下：
1.潜伏期与初期症状：潜伏期通常为4至21天，平均10至14天。初期（病程第1至3天）症状包括高热（体温可达39至40摄氏度）、剧烈头痛、恶心、呕吐及乏力。部分病例出现颈项强直或嗜睡。
2.极期症状：极期（病程第4至10天）是病情最严重的阶段，主要表现如下：
高热持续不退，体温常在40摄氏度以上，持续时间约7至10天。
意识障碍加重，从嗜睡发展为昏迷，发生率约50%至60%。昏迷越深、持续时间越长，预后越差。
抽搐或惊厥，约30%至50%的病例出现，表现为全身性或局部性肌肉痉挛，严重时可导致呼吸暂停。
神经系统损害，包括脑膜刺激征（如颈项强直、克氏征阳性）、颅内压增高（剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿）及局灶性症状（如偏瘫、失语、眼球震颤）。
呼吸衰竭，约10%至20%的病例因脑干受累或脑疝导致中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不齐、潮式呼吸或呼吸暂停。
3.恢复期症状：恢复期（病程第10天后）症状逐渐缓解，但部分病例遗留后遗症。常见后遗症包括：
神经精神障碍，如记忆力减退、智力下降、性格改变（如易怒、淡漠）或精神异常。
运动障碍，如肢体瘫痪（发生率约5%至20%）、肌张力增高或共济失调。
言语障碍，如失语或构音困难。
癫痫发作，约5%至10%的病例出现继发性癫痫。
4.重症与轻症表现：约10%至20%的病例为重症，表现为高热、深度昏迷、频繁抽搐及呼吸衰竭，死亡率较高（约20%至30%）。轻症病例仅表现为发热、头痛及轻度意识障碍，病程约5至7天，无后遗症。
乙脑症状因个体差异而不同，儿童和老年人症状更重。早期识别高热、头痛及意识障碍是关键。若出现上述症状，应立即就医并接受脑脊液检查或血清学检测以确诊。预防措施包括接种乙脑疫苗及防蚊灭蚊，避免在蚊虫活跃时段（黄昏至黎明）外出。