侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛有异物感通常提示角膜、结膜或眼内存在刺激源，常见原因包括结膜异物、角膜擦伤、干眼症或睑板腺功能障碍。处理需先明确病因，再针对性采取措施，如冲洗、滴眼药或就医。切勿揉眼，以免加重损伤。
若怀疑有灰尘、沙粒等异物进入，可尝试用人工泪液或生理盐水冲洗眼睛。冲洗时，头部稍向患侧倾斜，用流动液体从内眼角向外眼角冲刷，持续1-2分钟。
若异物位于上眼睑内侧，可轻轻提起上眼皮，用棉签蘸取生理盐水擦拭睑结膜表面。注意动作要轻柔，避免划伤角膜。
若异物感持续超过30分钟，或伴有明显疼痛、畏光、流泪，提示可能为角膜擦伤或嵌顿异物，需立即就医。
结膜异物：如粉尘、睫毛脱落。占异物感病例的60%以上。可通过频繁眨眼或冲洗排出，若无法排出，需由医生在裂隙灯下取出。
角膜擦伤：多由指甲、树枝等划伤引起。症状包括剧烈疼痛、眼红、视物模糊。需使用抗生素眼膏（如氧氟沙星眼膏）预防感染，并包扎患眼减少眨眼摩擦，通常3-5天愈合。
干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面粗糙。表现为异物感伴干涩、烧灼感。治疗包括使用不含防腐剂的人工泪液（每日4-6次），并配合热敷（40℃热毛巾，每次10分钟）改善睑板腺功能。
睑板腺功能障碍：腺体堵塞导致油脂分泌异常，引发眼表炎症。需每日清洁眼睑边缘，用专用眼睑清洁湿巾擦拭睫毛根部，并配合局部抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液）。
角膜炎或结膜炎：细菌、病毒或过敏原感染。除异物感外，常有分泌物增多、结膜充血。需根据病原体选择抗菌（如左氧氟沙星滴眼液）或抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液），过敏者加用抗组胺药（如奥洛他定滴眼液）。
异物感伴随视力突然下降、视野缺损或眼球转动痛，可能提示角膜溃疡、虹膜炎或眼内异物。
单眼异物感持续超过24小时，且常规冲洗无效，需排查角膜深层异物或眼内寄生虫。
化学物品（如酸碱溶液）入眼后出现剧烈刺痛，需立即用大量清水冲洗至少15分钟，并紧急就医。
眼睛异物感多数可通过简单处理缓解，但若症状持续或加重，尤其是伴有视力异常、剧烈疼痛或分泌物增多时，应及时前往眼科就诊。日常注意避免用手揉眼，佩戴护目镜可减少异物入眼风险。