骨质疏松最常见的症状

骨质疏松最常见的症状是腰背疼痛与身高变矮。原发性骨质疏松症患者中，约70%以腰背部弥漫性钝痛为首发表现，疼痛沿脊柱向两侧扩散，久坐、久站或弯腰时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显。身高较年轻时降低超过4厘米，或出现驼背，提示椎体可能已发生压缩性骨折。

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱，呈弥漫性钝痛，无固定压痛点。中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%（中国疾病预防控制中心，2018年）。疼痛常因脊柱承重增加而加剧，卧床休息后可缓解。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩变形，每个椎体高度减少约2毫米，多个椎体受累可使身高缩短4至10厘米。驼背程度与椎体压缩骨折数量相关，脊柱后凸角度增大可影响心肺功能。

3、脆性骨折：骨折是骨质疏松的严重后果，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后1年内约20%患者死亡，存活者中约50%遗留功能障碍（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2017年）。

4、呼吸功能下降：胸椎压缩性骨折导致脊柱后凸，胸腔容积减小，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短等症状。

5、牙齿脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨萎缩，牙齿松动脱落。牙齿脱落数量与全身骨密度呈负相关。

6、活动能力下降：因疼痛和骨折风险，患者常减少活动，导致肌肉萎缩和平衡能力下降，进一步增加跌倒风险。

一项纳入我国多个中心的研究显示，50岁以上女性椎体骨折患病率为15%，其中仅约20%被临床诊断（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2017年）。该数据说明多数椎体骨折未被识别，定期骨密度检测具有必要性。

诊断依据双能X线吸收测定法测量骨密度，T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。骨转换标志物检测可辅助判断骨丢失速率。病情稳定者每年检测一次骨密度；调整治疗方案期间需每3至6个月复查骨转换标志物。

日常需保证每日钙摄入量800至1000毫克，维生素D摄入量400至800国际单位。负重运动和抗阻训练有助于维持骨密度。避免吸烟和过量饮酒。居室地面保持干燥，浴室加装扶手，减少跌倒风险。

骨痛与身高变矮是骨质疏松最常见的表现，出现这些变化需及时评估骨密度。椎体压缩骨折常无明显外伤史，身高缩短超过4厘米应引起重视。

常见问题

否。部分患者骨量丢失早期无任何疼痛，直至发生脆性骨折才被发现。疼痛多见于椎体压缩骨折或骨量严重丢失者。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需怀疑椎体压缩骨折，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

椎体、髋部和桡骨远端。其中椎体骨折发生率最高，髋部骨折后果最严重，致残率和死亡率均较高。

是。65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史或危险因素者，无论有无症状均建议检测骨密度。

以腰背部弥漫性钝痛为主，沿脊柱向两侧扩散，久坐久站加重，卧床减轻，夜间和晨起时明显，通常无固定压痛点。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 中华医学会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.