全身骨质疏松的症状

全身骨质疏松的核心症状是骨痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展到严重阶段的关键标志。约半数患者早期无任何自觉症状，直至发生骨折才被确诊。

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，占就诊患者的70%以上，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显。疼痛可蔓延至全身骨骼，包括胸肋部、骨盆和四肢。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高缩短，单个椎体压缩可使身高减少约2厘米。多次椎体骨折后，脊柱后凸畸形逐渐形成驼背，严重者身高可降低10厘米以上。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后1年内，约20%的患者死于各种并发症，约50%的患者致残，生活不能自理。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险增加2至3倍。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量及最大通气量减少，患者可出现胸闷、气短和呼吸困难。严重驼背者肺功能可下降至正常预计值的60%以下。

5、其他表现：部分患者出现牙齿松动脱落、下肢肌肉痉挛、指（趾）甲变脆易裂。骨量丢失超过12%时，X线片才可见骨质疏松改变，因此X线检查对早期诊断敏感性低，骨密度检测是诊断金标准。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》推荐，绝经后女性和50岁以上男性应定期进行骨密度检测。

骨痛、身高变矮和脆性骨折构成全身骨质疏松的典型表现，但早期常无症状。绝经后女性、70岁以上男性及长期使用糖皮质激素者应主动筛查骨密度，出现腰背疼痛或身高明显缩短时需及时就医评估。

常见问题

否。约半数骨质疏松患者早期无任何疼痛症状，骨痛多见于椎体压缩性骨折或骨量严重丢失者，不能以有无骨痛判断是否患病。

一年内身高降低超过2厘米，或累计降低超过4厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力如站立跌倒即可引起骨折，常见于椎体、髋部和桡骨远端。

双能X线吸收法骨密度检测是诊断金标准，必要时结合胸腰椎侧位X线片评估椎体骨折，实验室检查用于排除继发性骨质疏松。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.