什么是骨质疏松的症状

骨质疏松的症状包括骨痛、身高变矮、脊柱变形和脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展到中晚期的典型表现。多数患者在骨量丢失早期无任何不适，因此该病常被称为静默的骨骼疾病，直至发生骨折才被识别。

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，用力咳嗽、大便时疼痛加剧。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩，成年人身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，应高度怀疑骨质疏松。多个椎体压缩可导致脊柱后凸，形成驼背。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸和腰椎压缩可导致胸廓畸形，限制肺活量，部分患者出现胸闷、气短等症状。

依据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，建议绝经后女性和50岁以上男性定期进行骨密度检查。该指南同时指出，补充钙和维生素D是基础措施，但无法替代抗骨质疏松药物治疗。

一位62岁女性因腰背部疼痛持续3个月就诊，自述身高较5年前降低5厘米，轻微弯腰搬花盆后出现剧烈背痛。X线检查显示胸椎第12椎体压缩性骨折，骨密度检测T值为-3.1，明确诊断为骨质疏松伴脆性骨折。该案例提示，中老年人群出现不明原因腰背痛或身高变矮，应尽早排查骨质疏松。

日常预防需关注以下方面：每日钙摄入量建议为1000至1200毫克，维生素D摄入量为800至1000国际单位，具体剂量需根据个体情况由医生评估；负重运动和抗阻训练有助于维持骨密度；戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；居家环境应减少跌倒风险，如保持地面干燥、增加照明、安装扶手。已确诊骨质疏松者，需在医生指导下进行规范治疗，不可自行停药或调整方案。

常见问题

否。多数骨质疏松患者在骨量丢失早期无疼痛等不适，常在发生脆性骨折后才被发现，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需警惕骨质疏松，建议尽快进行骨密度检测以明确诊断。

是。病情稳定者可在医生评估后进行负重运动和抗阻训练，有助于维持骨密度；但已发生脆性骨折或疼痛剧烈者，需在康复指导下调整运动方式。

否。补钙和补充维生素D是基础措施，不能替代抗骨质疏松药物。已确诊骨质疏松者需在医生指导下接受规范药物治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 2023.