老年骨质疏松的症状有哪些

老年骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展的重要标志。多数患者在骨量丢失早期并无明显不适，因此不能仅凭症状判断骨骼健康状况。

骨质疏松的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛多沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，夜间和清晨醒来时较为明显，部分患者翻身、起坐困难。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时降低超过4厘米，脊柱后凸加重形成驼背，这一变化常被误认为正常衰老。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能受影响：严重胸椎后凸可压迫胸腔，导致肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。

5、牙齿与指甲变化：牙槽骨吸收可致牙齿松动脱落，部分患者指甲变脆易裂，但这类表现缺乏特异性。

数据与依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。国际骨质疏松基金会指出，全球每3秒就发生1例骨质疏松性骨折。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》明确，脆性骨折是骨质疏松症诊断的重要临床依据，发生髋部骨折后1年内，约20%的患者死于各种并发症，约50%的患者致残。

需要关注的情形

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者、有脆性骨折家族史者，均属于高风险人群。这类人群即使没有疼痛，也建议进行骨密度检测。双能X线吸收法测定骨密度是目前诊断骨质疏松症的重要方法，检测部位通常为腰椎和髋部。

就医提示

出现不明原因腰背痛、身高明显下降或轻微外力后骨折，应尽早就诊骨科或内分泌科。骨密度检测结果需结合临床情况由医生判读，不建议自行购买钙剂长期服用。跌倒预防、适度负重运动和充足日照是日常管理的重要环节。

常见问题

否。骨量丢失早期通常无疼痛，多数患者直到发生脆性骨折才被发现，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度检测。

否。补钙只是基础措施，不能替代抗骨质疏松治疗，具体方案需由医生根据骨密度和骨折风险制定。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者及有脆性骨折史者，均建议进行骨密度检测。

改善居家照明、清除地面障碍、浴室加装扶手、选择防滑鞋，并进行平衡训练，可降低跌倒和骨折风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告, 2023.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症世界展望, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册, 2020.