骨质疏松的定义

骨质疏松是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。该病可发生于任何年龄，多见于绝经后女性和老年男性，早期常无明显症状，骨折发生后才发现。

核心要点

1、骨量标准：依据世界卫生组织1994年制定的诊断标准，以双能X线吸收法测定骨密度，T值不低于负1.0为正常，T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少，T值不高于负2.5为骨质疏松，若同时伴有一处或多处脆性骨折则诊断为严重骨质疏松。

2、发病机制：正常骨组织处于骨形成与骨吸收的动态平衡，当骨吸收超过骨形成，骨量净丢失，骨小梁变细、断裂，皮质骨孔隙增多，骨骼承载能力下降。

3、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率升至51.6%。

4、主要类型：分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松；继发性由内分泌疾病、消化吸收障碍、药物等因素引起。

5、常见症状：早期无特异性表现，进展后可出现腰背疼痛、身高变矮、驼背。骨折好发部位为椎体、髋部和桡骨远端。

6、危险因素：年龄增长、女性绝经、低体重、钙和维生素D摄入不足、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、长期使用糖皮质激素等。

7、诊断方法：结合骨密度测定、脆性骨折史和骨转换标志物检测。世界卫生组织推荐双能X线吸收法为诊断金标准。

8、预防与干预：充足钙和维生素D摄入、规律负重运动、预防跌倒。确诊后需在医生指导下进行规范治疗，包括抗骨吸收药物和促骨形成药物。

证据支持

据《中国骨质疏松症流行病学调查》2023年数据，中国40岁以上人群骨质疏松患病率为12.5%，50岁以上为19.2%，65岁以上为32.0%。该调查由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会参与完成，覆盖全国多个省份。

结语

骨质疏松以骨量降低和骨微结构损坏为核心特征，绝经后女性和老年男性为高发人群，早期筛查和规范干预是降低骨折风险的关键。

常见问题

否。骨质疏松可发生于任何年龄，绝经后女性和老年男性多见，但青少年、孕产妇及长期使用糖皮质激素者也可能患病。

依据世界卫生组织1994年标准，T值不高于负2.5可诊断为骨质疏松，若同时存在脆性骨折则为严重骨质疏松。

多数早期无明显症状，部分可出现腰背疼痛、身高变矮，常在发生脆性骨折后才被确诊。

否。补钙和维生素D是基础措施，确诊后还需在医生指导下使用抗骨吸收或促骨形成药物进行规范治疗。

据中国疾病预防控制中心2023年数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2023.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松诊断标准. 1994.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.