骨质疏松如何治疗

骨质疏松的治疗核心目标是降低骨折风险，而非单纯提升骨密度数值。规范方案包括基础措施、药物干预和康复管理三部分，需根据骨折风险分层制定长期计划。单纯补钙无法逆转已发生的骨量丢失，必须结合抗骨质疏松药物。

1、基础措施：每日钙摄入推荐1000至1200毫克，优先通过饮食获取，不足部分再补充钙剂。维生素D每日补充800至1000国际单位，维持血清25羟维生素D水平在30纳克每毫升以上。戒烟、限酒、避免跌倒同样属于基础措施。

2、抗骨质疏松药物：根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，对于发生过脆性骨折或骨密度T值低于负2.5的患者，应启动药物治疗。常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等，具体选择需由医生评估禁忌证和疗程。药物疗程通常为3至5年，期间需定期复查骨密度和骨转换标志物。

3、康复与运动：负重运动和抗阻训练可刺激骨形成。每周进行3至5次，每次30至45分钟，如快走、哑铃操、弹力带训练。平衡训练如单腿站立、太极拳可降低跌倒风险。运动方案需根据年龄和骨折史个体化调整。

4、随访监测：治疗开始后每6至12个月复查骨密度，每3至6个月检测骨转换标志物。若骨密度稳定或提升、无新发骨折，可继续原方案；若出现新发骨折或骨量持续下降，需重新评估依从性和药物选择。

一项纳入2018至2022年中国多中心注册研究的分析显示，接受规范抗骨质疏松治疗的患者，椎体再骨折风险较未治疗者下降约40%至60%。该数据来源于国家骨科与运动康复临床医学研究中心2023年发布的年度报告。病情稳定者每6个月随访一次；调整用药期间需增加到每3个月一次。

日常需保证蛋白质摄入每公斤体重1.0至1.2克，避免长期使用糖皮质激素或质子泵抑制剂等影响骨代谢的药物。居家环境应移除地毯、电线等绊倒隐患，浴室加装扶手。出现腰背痛加重或身高变矮超过4厘米时，及时就医评估。

常见问题

否。补钙仅为基础措施，已确诊骨质疏松需在医生指导下加用抗骨质疏松药物，单纯补钙无法有效降低骨折风险。

通常至少3至5年。具体疗程取决于骨折风险、药物种类和复查结果，部分患者需长期维持，不可自行停药。

适合快走、哑铃操、弹力带训练等负重和抗阻运动，以及太极拳等平衡训练。避免跳跃、弯腰搬重物等高风险动作。

每6至12个月复查骨密度，每3至6个月检测骨转换标志物。出现新发疼痛或身高变矮时，需加做脊柱影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国家骨科与运动康复临床医学研究中心. 中国骨质疏松症防治年度报告（2023）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社，2023.