怎样治疗骨质疏松好？

骨质疏松的治疗需采取综合管理策略，包括基础营养补充、抗骨质疏松药物干预、运动康复及跌倒预防。单纯补钙无法治愈骨质疏松，需在医生指导下根据骨密度及骨折风险分层制定个体化方案。

1、基础措施：每日摄入钙元素1000至1200毫克，维生素D 800至1000国际单位。中国居民营养与健康状况监测（2015-2017年）显示，我国居民每日钙摄入量中位数仅为328.3毫克，远低于推荐量。钙剂建议分次服用，单次不超过500毫克以提高吸收率。

2、药物干预：抗骨质疏松药物包括抑制骨吸收类和促进骨形成类。双膦酸盐类药物通常为一线选择，需空腹服用并保持直立30分钟。地舒单抗每6个月皮下注射一次。特立帕肽适用于严重骨质疏松患者，疗程不超过2年。所有药物均需医师评估后使用，不可自行选购。

3、运动康复：负重运动如快走、慢跑、爬楼梯可刺激骨形成，每周至少3次，每次30分钟。抗阻训练如哑铃、弹力带练习每周2至3次。平衡训练如太极拳可降低跌倒风险。已发生椎体骨折者需避免脊柱屈曲和旋转动作。

4、跌倒预防：居家环境移除地毯边缘、增加夜间照明、浴室安装扶手。老年人每年进行视力检查，避免使用影响平衡的药物。跌倒是骨质疏松性骨折的直接诱因，预防跌倒与药物治疗同等重要。

5、监测随访：治疗期间每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙、磷及肝肾功能。使用双膦酸盐超过5年需评估是否进入药物假期。新发骨折或骨密度持续下降时需重新评估治疗方案。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松治疗目标是降低骨折风险，而非单纯提高骨密度。治疗方案需结合骨折风险分层，极高风险患者应优先选择促进骨形成药物。

骨质疏松管理是长期过程，药物依从性直接影响骨折预防效果。自行停药或减量可能导致骨密度回升后再次下降。出现新发腰背疼痛、身高变矮或轻微外力后骨折，需及时就诊重新评估。

常见问题

否。补钙是基础措施，但无法逆转已丢失的骨量。需联合抗骨质疏松药物、运动及跌倒预防，单纯补钙不能降低骨折风险。

通常至少持续3至5年。双膦酸盐类药物使用5年后需评估是否继续，地舒单抗需长期使用，停药前需咨询医生制定过渡方案。

适合快走、慢跑、爬楼梯等负重运动，以及哑铃、弹力带等抗阻训练。已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲和旋转动作，具体方案需康复科评估。

每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙、磷及肝肾功能。使用特定药物者还需定期评估药物假期指征。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测（2015-2017年）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社, 2023.