骨质疏松的症状表现

骨质疏松在早期通常没有明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是其主要临床表现，多数患者在发生骨折后才发现患病。

1、疼痛：以腰背痛最为常见，占疼痛患者的70%至80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立时后伸或久立、久坐时加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。疼痛部位以胸腰段脊柱为主，也可表现为全身骨痛。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形导致身高缩短，累计椎体压缩可使身高减少3至6厘米。椎体前部压缩明显时，脊柱前屈加剧，形成驼背，严重者可影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，是骨质疏松的严重并发症。骨折好发部位为椎体、髋部和桡骨远端。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。髋部骨折后1年内，约20%的患者死于各种并发症，约50%的患者致残。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量明显减少，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、负重能力下降：患者常感乏力，负重能力下降，甚至无法提举日常物品，部分患者出现下肢肌肉痉挛。

依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨质疏松的诊断需结合骨密度检测和脆性骨折史，双能X线吸收法测定骨密度T值≤-2.5即可诊断。骨量减少阶段T值在-1.0至-2.5之间，此阶段通常无临床症状，但已存在骨折风险。

骨质疏松的防治应从青年期开始，通过均衡饮食、充足日照和规律运动提高峰值骨量。40岁以后应定期进行骨密度检测，绝经后女性和70岁以上男性为高危人群，建议每年检测一次。已确诊患者需在医生指导下进行规范治疗，同时采取防跌倒措施，如改善居家照明、清除地面障碍物、使用防滑垫等。出现腰背疼痛、身高变矮或轻微外力后骨折，应及时就医评估骨骼健康状况。

常见问题

否。骨质疏松早期通常无任何症状，疼痛多见于椎体压缩性骨折或骨量严重丢失后，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时减少3厘米以上，或一年内减少2厘米以上，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度检测和脊柱影像学检查。

否。骨质疏松增加骨折风险，但并非必然导致骨折。规范治疗、补充钙和维生素D、坚持运动及防跌倒可显著降低骨折发生率。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，以及低体重、吸烟、过量饮酒人群，均建议定期进行骨密度检测。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15(6)：573-611.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2023）.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息（2021）.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：884-890.