骨质疏松患者有哪些症状

骨质疏松患者早期常无明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是三大核心表现。疼痛以腰背痛为主，占就诊患者多数；身高较年轻时降低超过4厘米或出现驼背，提示椎体已有压缩性改变。骨折是最严重的后果，轻微外力即可发生。

1、腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时加剧。疼痛程度与骨量丢失速度相关，急性压缩性骨折时疼痛剧烈，可持续数周。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体抗压能力下降，逐渐被压扁。多个椎体压缩后，身高可缩短4厘米以上，脊柱后凸形成驼背。中国居民骨质疏松症流行病学调查（中国疾病预防控制中心，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率和死亡率明显升高。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险显著增加。

4、呼吸功能受限：严重驼背使胸廓变形，胸腔容积缩小，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。该症状多见于多发性椎体骨折且脊柱后凸明显者。

5、无症状期：骨量丢失早期无任何不适，多数患者在骨折后才发现患病。绝经后女性和70岁以上男性属于高危人群，建议定期进行骨密度检测。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨密度检测采用双能X线吸收法，T值低于负2.5可诊断。

6、牙齿与指甲表现：部分患者出现牙齿松动、脱落，指甲变脆易裂，与全身骨代谢异常有关，但缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

骨质疏松症状隐匿，疼痛、变矮和骨折是主要线索，高危人群应尽早筛查骨密度。出现腰背痛或身高明显下降时，需及时就医评估骨骼健康状况。

常见问题

否。早期骨量丢失阶段常无疼痛，疼痛多出现在骨量丢失较快或已发生椎体压缩性骨折时，部分患者直至骨折才出现症状。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微跌倒或日常活动产生的应力即可超过骨骼承受能力，从而发生脆性骨折。

否。无症状期骨量仍在持续丢失，骨折风险持续存在。确诊后需在医生指导下进行规范管理，包括营养、运动和必要的干预措施。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症防治健康教育核心信息, 2020.