心绞痛发病怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动，原地坐下或平卧休息，并尽快舌下含服硝酸甘油。若含服后5分钟疼痛未缓解，可再含服1次，最多3次；若15分钟内仍不缓解，须立即拨打120急救电话，按急性心肌梗死处理。

心绞痛发作时的具体应对步骤

1、立即停止一切活动：无论正在行走、工作还是情绪激动，都应立刻停下，原地坐下或平躺，减少心脏耗氧量。站立时发作容易因脑供血不足而晕倒，躺下可降低摔倒风险。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服。通常1至3分钟起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。含服后可能出现头痛、面部潮红，属常见反应。收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟者不宜使用。

3、保持镇静并呼叫急救：若15分钟内疼痛仍不缓解，或伴随大汗、恶心、濒死感，须立即拨打120。等待期间保持安静，不要自行驾车去医院。

4、区分稳定与不稳定发作：稳定型心绞痛多在劳累后发作，休息或含药后3至5分钟缓解；不稳定型心绞痛可在静息时发作，疼痛更重、持续时间更长，需尽快就医评估。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是其中常见表现。稳定型心绞痛患者若规范用药，多数发作可在5分钟内缓解；若发作频率增加、程度加重或静息时发作，提示病情不稳定，需在24至48小时内就诊心内科。

需要警惕的误区

• 不要硬扛：强忍疼痛会加重心肌缺血，可能进展为心肌梗死。
• 不要站立含药：硝酸甘油可扩张血管，站立时易发生体位性低血压。
• 不要反复含服超过3片：过量可致严重低血压，延误就医。
• 不要自行去医院：发作时驾车或步行就医风险高，应呼叫急救车。

心绞痛发作的核心处理是停止活动、舌下含药、及时呼叫急救。若疼痛在15分钟内不缓解，必须按心肌梗死对待，尽快接受专业救治。

常见问题

否。应坐下或平躺后含服。站立时血管扩张易致血压下降，可能晕倒，增加摔伤风险。

15分钟。若含服3片后疼痛仍不缓解，或伴大汗、濒死感，须立即拨打120，按心肌梗死处理。

否。发作时驾车极易发生交通事故，且活动会加重心肌缺血。应呼叫急救车，保持安静等待。

稳定型多在劳累后发作，休息或含药3至5分钟缓解；不稳定型可在静息时发作，疼痛更重、持续更久，需尽快就医。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死院前急救规范. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.