尿路结石最常见症状是什么

尿路结石最常见症状是突发性腰腹部绞痛，常向会阴部放射，并多伴有肉眼或镜下血尿。疼痛程度可随结石位置移动而剧烈变化，患者常因难以忍受的阵发性剧痛就诊。

疼痛特点与识别

1、疼痛部位：结石位于肾盂或输尿管上段时，疼痛多集中在腰部或上腹部；结石下移至输尿管中下段时，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射。

2、疼痛性质：典型表现为阵发性绞痛，呈刀割样，持续数十分钟至数小时不等，间歇期可完全缓解。部分患者表现为持续性钝痛或胀痛，多见于结石较大、活动度小或伴肾积水者。

3、伴随症状：约百分之八十至九十的输尿管结石患者出现血尿，其中肉眼可见的红色尿液约占百分之十至三十，多数为显微镜下血尿。恶心、呕吐、尿频、尿急也是常见伴随表现。

数据与循证依据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，尿路结石在我国整体人群患病率约为百分之一点五至百分之五，南方地区可高达百分之五至百分之十。在急性肾绞痛患者中，输尿管结石占百分之七十以上。另据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的流行病学调查，尿路结石患者首次就诊时以腰腹部疼痛为主诉者占百分之八十五点三，其中绞痛占百分之六十二点七，钝痛占百分之二十二点六。

与其他腹痛的鉴别

• 急性阑尾炎：疼痛多始于上腹或脐周，后转移至右下腹，压痛固定，无会阴部放射痛。
• 胆绞痛：疼痛位于右上腹，可放射至右肩背部，常与油腻饮食相关。
• 异位妊娠破裂：有停经史，疼痛为持续性撕裂样，伴腹腔内出血表现。

就医与检查

突发腰腹部绞痛伴血尿者，应尽快至泌尿外科就诊。尿常规可发现红细胞，泌尿系超声对肾结石和输尿管上段结石敏感性较高，非增强螺旋计算机断层扫描是诊断输尿管结石的参考标准，可显示结石大小、位置及有无肾积水。

尿路结石最突出表现为阵发性腰腹绞痛并向会阴部放射，血尿是重要佐证。出现上述症状需及时就医，避免因梗阻时间过长导致肾功能损害。

常见问题

否。约百分之十至三十患者出现肉眼血尿，多数为镜下血尿，少数患者尿常规完全正常，不能仅凭有无血尿排除结石。

尿路结石多为突发阵发性绞痛，向会阴部放射，伴血尿；腰肌劳损为持续性酸胀痛，活动后加重，无血尿，休息可缓解。

否。疼痛消失可能因结石固定不再移动或梗阻加重导致肾积水，需通过影像学检查确认结石是否排出及有无肾积水。

是。结石合并发热可能提示梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于泌尿外科急症，需立即就医抗感染并解除梗阻。

参考资料

[1] 黄健, 张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路结石流行病学调查. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.