什么是胰腺炎症状是什么

胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活而发生的自身消化性炎症，主要症状为持续性上腹剧痛并向腰背部放射，常伴恶心、呕吐、腹胀与发热。急性发作时疼痛多在进食后或饮酒后出现，慢性者则以反复上腹隐痛、消瘦和脂肪泻为主。

胰腺炎的两类基本分型

1、急性胰腺炎：起病急骤，腹痛多在数小时内达到高峰，疼痛位置位于上腹正中或偏左，可向左侧腰背部呈带状放射，弯腰抱膝时疼痛可稍减轻，平卧时加重。

2、慢性胰腺炎：起病隐匿，病程迁延数月乃至数年，表现为反复发作的上腹隐痛或钝痛，随胰腺外分泌功能下降，逐渐出现食欲减退、体重下降与脂肪泻。

胰腺炎的典型症状

1、腹痛：为最主要症状，急性者呈持续性刀割样剧痛，慢性者多为间歇性钝痛，进食油腻食物后明显加重。

2、恶心与呕吐：呕吐后腹痛并不缓解，这是与急性胃炎的重要区别点之一。

3、腹胀与肠鸣音减弱：因炎症波及腹膜与肠道，出现排气排便减少，严重时可发展为麻痹性肠梗阻。

4、发热：多为中度发热，若持续高热超过3天，需警惕胰腺坏死合并感染。

5、黄疸：当肿大的胰头压迫胆总管时，可出现皮肤与巩膜黄染。

6、脂肪泻：慢性胰腺炎胰脂肪酶分泌不足时，粪便呈油脂状、量多、有恶臭，提示外分泌功能显著减退。

7、体重下降：因长期消化吸收不良与进食减少所致，是慢性胰腺炎常见的全身表现。

需要警惕的重症信号

1、血压下降与心率增快：提示有效循环血量不足，可能已出现全身炎症反应综合征。

2、呼吸困难：胰腺炎症可累及膈肌并引起胸腔积液，导致氧合下降。

3、少尿或无尿：提示肾脏灌注不足，属于器官功能受累的表现。

4、意识改变：可出现烦躁、嗜睡甚至谵妄，与电解质紊乱及毒素吸收有关。

证据与数据

据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》统计，急性胰腺炎总体病死率约为5%，其中重症急性胰腺炎病死率可达20%至30%。该指南由中华医学会消化病学分会制定，是我国急性胰腺炎临床诊疗的重要依据。指南同时指出，胆道疾病与高甘油三酯血症是我国急性胰腺炎最常见的两大病因，前者占比约40%至50%，后者在近年呈明显上升趋势。

诊断与就医提示

血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍，结合典型腹痛，是诊断急性胰腺炎的重要实验室依据。腹部增强计算机体层摄影可评估胰腺坏死范围与积液情况。出现持续上腹剧痛且弯腰不能缓解、呕吐后疼痛不减、发热超过3天等情况，应尽快前往急诊就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

胰腺炎以持续性上腹剧痛并向腰背部放射为核心表现，急骤起病者需警惕重症风险，反复隐痛伴消瘦与脂肪泻者应排查慢性胰腺炎，及早就医评估是关键。

常见问题

是。绝大多数胰腺炎患者以腹痛为首发表现，仅极少数老年或重症患者疼痛不明显，但会伴随腹胀、发热或血压下降等表现。

胰腺炎疼痛多位于上腹正中或偏左，可向腰背部放射，呕吐后不缓解；胃痛多位于上腹正中，与进食关系更直接，呕吐后常可减轻。

会。胰腺内分泌功能受损可导致胰岛素分泌减少，部分患者急性期或慢性病程中出现血糖升高，需监测血糖变化。

否。脂肪泻还可见于小肠吸收不良、胆道梗阻等疾病，需结合腹痛史、粪便性状及胰腺外分泌功能检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）. 中华外科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.