肩周炎的症状以及怎样治疗

肩周炎主要表现为肩关节疼痛与活动受限，疼痛夜间加重，肩关节主动和被动活动均受限，好发于40至60岁人群，女性略多于男性，治疗以保守康复为主，多数患者经规范锻炼可逐步恢复。

肩周炎的核心症状

1、疼痛特点：早期为阵发性钝痛，逐渐发展为持续性疼痛，夜间疼痛加重，可影响睡眠，天气变化或劳累后疼痛加剧。

2、活动受限：肩关节向各方向活动均受限，以外展、外旋、后伸最为明显，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成。

3、压痛部位：肩关节周围可触及压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突等处。

4、肌肉变化：病程较长者可出现三角肌、冈上肌等肩周肌肉萎缩，肌力下降。

5、分期表现：急性期以疼痛为主，持续2至9个月；冻结期以僵硬为主，持续4至12个月；恢复期疼痛与僵硬逐渐缓解，持续5至26个月。

治疗与康复方法

1、急性期处理：以缓解疼痛为主，可采用局部冷敷、休息、避免提重物，疼痛明显时需就医评估，由医生决定是否使用抗炎镇痛药物。

2、物理治疗：热敷、超声波、经皮电刺激等物理因子治疗有助于缓解疼痛与改善循环，需在康复科医师指导下进行。

3、功能锻炼：爬墙运动、钟摆运动、毛巾拉伸等动作每日进行2至3次，每次10至15分钟，以不引起剧烈疼痛为度。

4、手法松解：冻结期患者可由专业康复医师行关节松动术，改善关节活动度。

5、手术干预：保守治疗6个月以上无效、活动受限严重者，可考虑关节镜下松解术，术后需配合康复训练。

证据与数据

据《中华骨科杂志》2022年发布的肩周炎诊疗相关综述，肩周炎在普通人群中的患病率约为2%至5%，糖尿病患者患病风险显著升高，约为普通人群的2至4倍。中华医学会骨科学分会发布的肩关节周围炎诊疗指南指出，该病具有自限性，但部分患者可能遗留长期活动受限，早期规范康复干预可缩短病程。

需要留意的情形

肩部疼痛并非均为肩周炎，肩袖损伤、颈椎病、肩峰撞击综合征等疾病也可引起类似表现。若肩痛持续超过2周、夜间痛醒、伴有上肢麻木或无力，应尽早就医行影像学检查明确诊断。糖尿病患者、甲状腺疾病患者出现肩部症状时，需同时关注原发病控制。

肩周炎以肩痛和活动受限为主要表现，治疗以保守康复为核心，多数患者经规范锻炼可改善，但需先排除其他肩部疾病。

常见问题

是，肩周炎具有自限性，多数患者可在1至3年内自行缓解，但部分患者会遗留活动受限，规范康复锻炼有助于缩短病程并改善预后。

肩周炎主动与被动活动均受限，肩袖损伤被动活动范围通常正常，主动活动受限明显，需通过磁共振或超声检查明确鉴别。

爬墙运动、钟摆运动、毛巾背后拉伸均可，每日2至3次，每次10至15分钟，以不引起剧烈疼痛为度，避免暴力牵拉。

否，多数患者保守治疗即可改善，仅保守治疗6个月以上无效且活动受限严重者，可考虑关节镜下松解术。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中华骨科杂志. 肩周炎诊疗相关综述. 2022.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 2018.