朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时，快速止血的核心方法包括：指压鼻翼止血法、头部前倾体位调整、冷敷鼻部与面部、填塞止血材料的使用、避免错误止血行为。以下将分点详细说明这些方法的操作步骤与注意事项。
这是最直接有效的止血方式。患者需保持坐姿，头部微微前倾，用拇指和食指紧紧捏住鼻翼两侧，即鼻中隔软骨前端的柔软部位。压力应持续施加10至15分钟，期间不可松手检查是否止血。研究表明，持续压迫10分钟以上可有效压迫破裂的血管，止血成功率超过85%。若中途松手，血凝块可能脱落导致再次出血。
患者头部应前倾约30度，避免血液倒流至咽喉部。前倾姿势可防止血液被吞咽后刺激胃黏膜引发恶心呕吐，同时减少血液流入气管导致呛咳或窒息的风险。直立坐姿比躺卧更利于控制血流方向，且能降低头部血压对出血点的冲击。
使用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前额或同侧颈部。冷敷可使局部血管收缩，减少血流速度，辅助止血。冷敷时间建议每次5至10分钟，间隔10分钟可重复进行。需注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤，应用薄毛巾包裹。
若指压止血无效，可用医用无菌棉球或明胶海绵填塞鼻腔。填塞前需将材料轻轻卷成条状，沿鼻底方向缓慢塞入出血侧鼻腔，深度约1至2厘米。填塞后继续指压鼻翼5分钟。需避免使用普通纸巾或非无菌物品，因其可能带入细菌引发感染，且纤维残留会干扰血凝块形成。
禁止仰头或平躺，这会使血液流入咽喉部，引起恶心或误吸。禁止用纸巾团盲目填塞过深，以免损伤鼻黏膜或导致异物残留。禁止剧烈运动或擤鼻，这些行为会升高血压或破坏已形成的血凝块，导致再出血。出血后24小时内应避免热水浴、饮酒或服用阿司匹林等抗凝药物。
若上述方法实施后，出血持续超过20分钟仍未停止，或患者出现面色苍白、头晕、心慌等症状，提示可能存在凝血功能障碍、高血压危象或鼻腔血管畸形。此类情况需立即就医，由耳鼻喉科医生进行鼻内镜检查，必要时行电凝或填塞治疗。对于反复鼻出血的患者，建议排查鼻腔干燥、鼻中隔偏曲或血液系统疾病。
鼻出血多为鼻腔前部利特尔区血管破裂，该区域血管丰富且表浅，正确止血可快速控制。日常预防应注意保持鼻腔湿润，使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻前庭，避免用力挖鼻或长期处于干燥环境。儿童鼻出血多与挖鼻习惯或空气干燥相关，需加强引导。