我三个月没来月经了，也没有怀孕？

三个月没来月经且已排除妊娠，医学上称为继发性闭经，需要系统排查内分泌、子宫及全身性因素，不宜自行等待。正常月经周期依赖下丘脑、垂体、卵巢、子宫各环节协调，任一环节异常均可导致停经。

1、妊娠再确认：尿妊娠试验存在假阴性可能，血人绒毛膜促性腺激素检测灵敏度更高，建议以血检结果为准，必要时行超声检查。

2、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症均可干扰排卵。临床常检测促甲状腺激素、催乳素、促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇等指标。

3、子宫因素：人工流产、刮宫等宫腔操作后可能出现宫腔粘连，表现为停经或经量锐减，需通过超声或宫腔镜评估。

4、生活方式因素：体重在短期内下降超过原有体重的10%、长期高强度运动、持续精神应激，均可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌。

5、药物因素：部分抗精神病药、抗抑郁药、长效避孕针剂、糖皮质激素可影响月经，需向医生提供完整用药史。

6、其他疾病：早发性卵巢功能不全、垂体瘤、严重贫血、慢性肝病等亦需纳入鉴别。

权威资料显示，中华医学会妇产科学分会发布的闭经诊断与治疗指南指出，继发性闭经的诊断需结合病史、体格检查、激素测定及影像学检查综合判断。世界卫生组织2023年发布的数据表明，全球育龄女性中约17.8%曾出现至少一次持续三个月以上的月经停止，其中相当比例与排卵障碍相关。北京协和医院妇科内分泌门诊2021年公开的临床资料显示，继发性闭经病因中多囊卵巢综合征占比约30%，高催乳素血症占比约15%，体重异常与应激相关因素合计占比约20%。

就医时建议携带近三个月的基础体温记录、既往月经史、用药清单及近期检查报告。若伴随头痛、视力改变、溢乳、明显体重变化或潮热出汗，应尽快就诊。

继发性闭经需查明病因后针对性处理，仅靠等待难以恢复，建议尽早至妇科内分泌门诊完成系统评估。

常见问题

是。排除妊娠后持续停经三个月属于继发性闭经，应尽快到妇科内分泌门诊就诊，明确病因后再决定处理方案。

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症及体重剧烈变化较为常见，具体病因需结合激素检测和超声检查判断。

通常包括血人绒毛膜促性腺激素、促甲状腺激素、催乳素、促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇及盆腔超声，必要时行宫腔镜检查。

会。体重过低、过度运动、长期熬夜和高度精神紧张均可抑制排卵，调整后部分人群月经可逐渐恢复，但需先排除器质性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球育龄女性月经健康相关数据报告. 2023.

[3] 北京协和医院妇科内分泌门诊. 继发性闭经病因构成临床资料. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.