炙甘草和甘草的区别是什么？

炙甘草与甘草并非同一种饮片。甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎，直接切片入药；炙甘草则是甘草经炼蜜拌润后炒制而成的炮制品。二者来源同一植物，但加工方式不同，功效侧重与适用范围存在差异。

两者的核心区别

1、加工方式：甘草为原药材除去杂质、洗净、润透、切片、干燥后使用；炙甘草需将炼蜜加适量沸水稀释，与甘草片拌匀闷透，再置炒制容器内文火炒至表面呈黄色至深黄色、不粘手时取出放凉。蜂蜜用量与火候直接影响成品性状。

2、性味与功效侧重：生甘草味甘性平，长于清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛；炙甘草因蜂蜜炙后药性偏温，补脾和胃、益气复脉的作用更为突出，常用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心动悸、脉结代等证。

3、临床应用场景：生甘草多用于咽喉肿痛、咳嗽痰多、疮疡肿毒、药食中毒等偏热或需清解的情况；炙甘草多用于配伍复脉类方剂、调理脾胃虚弱的方剂，以及需要缓和药性、保护胃气的场合。

4、用量与炮制规范：两者在《中华人民共和国药典》中均单列品种，药典规定甘草与炙甘草的常规用量均为2至10克。具体用量需由中医师根据辨证结果确定，不可自行长期大量服用。

5、成分变化：甘草主要含甘草酸、甘草苷等成分。经蜜炙后，部分成分含量发生变化，蜂蜜中的糖类与药材成分相互作用，使炙甘草在补益方面的表现与生甘草有所区别。这一变化属于炮制学范畴，具体机制仍在持续研究。

6、使用注意：甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。湿盛胀满、水肿者不宜使用。长期过量服用甘草可能引起假性醛固酮增多症，表现为血压升高、低血钾、水肿等。炙甘草因含蜂蜜，糖尿病患者应在医师指导下使用。

一个可查证的证据点

《中华人民共和国药典》2020年版一部将甘草与炙甘草分别收载，二者功能与主治表述不同：甘草列“清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药”，炙甘草列“补脾和胃、益气复脉”。这一官方标准是区分二者的权威依据。

结语

两者同源而异制，生甘草偏清解，炙甘草偏补益，选用取决于具体证候与方剂需要。购买与使用时需认准饮片名称，避免混用。

常见问题

否。二者功效侧重不同，生甘草偏清热解毒，炙甘草偏补脾益气。能否替代需由中医师根据方剂与证候判断，不宜自行替换。

是。炙甘草由炼蜜拌润后文火炒制而成，属于蜜炙法炮制品。蜂蜜用量与炒制火候需符合药典规定，并非简单浸泡。

是。《中华人民共和国药典》2020年版规定二者常规用量均为2至10克。实际用量由医师辨证确定，不宜长期大量服用。

湿盛胀满、水肿者不宜使用。长期过量服用可能引起血压升高、低血钾等。糖尿病者使用炙甘草需在医师指导下进行。

甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用。这是中药配伍禁忌“十八反”的内容，处方时需回避。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：2020年版一部.北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生.中药学.北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 龚千锋.中药炮制学.北京：中国中医药出版社，2016.