糖尿病人应该如何调养

糖尿病调养的核心是长期稳定控制血糖、血压、血脂与体重，并定期筛查并发症。饮食、运动、监测、心理与随访五方面同步执行，才能降低视网膜、肾脏、神经及心脑血管损害风险。

1、饮食调整：控制每日总热量，主食中全谷物与杂豆宜占三分之一以上。蔬菜每日摄入约500克，深色蔬菜占一半。蛋白质以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少精制糖与含糖饮料。食盐每日不超过5克。进餐顺序可先蔬菜、再蛋白质、后主食，有助于餐后血糖平稳。

2、运动安排：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，例如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次约30分钟。每周加做2至3次抗阻训练。空腹血糖高于13.9毫摩尔每升或伴酮症时暂缓运动。合并视网膜病变者避免跳跃与屏气动作。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次，方案调整期增加至每日3至4次；使用胰岛素者按医嘱增加频次。每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，控制目标通常为7.0%以下，具体由医生依据年龄与并发症调整。

4、体重与血压管理：超重者减重5%至10%可改善胰岛素敏感性。血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下。低密度脂蛋白胆固醇目标依据心血管风险分层设定。

5、足部与并发症筛查：每日检查双足皮肤、趾甲与鞋内异物。每年做一次眼底检查、尿白蛋白与肾功能评估、足部感觉检查。出现视力下降、泡沫尿、手足麻木应及时就诊。

6、心理与随访：长期情绪紧张会升高血糖，可参加糖尿病自我管理教育课程。每3个月到内分泌科复诊一次，携带血糖记录与用药清单。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病综合控制目标应包括血糖、血压、血脂和体重的联合管理。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中中国患者约1.4亿，规律随访与自我管理可明显减少并发症。

常见问题

可以。血糖控制平稳时，两餐之间吃低升糖指数水果约100至200克，并相应减少主食。

可能。剧烈运动或空腹运动可致血糖波动，建议运动前后监测，避免空腹进行高强度活动。

不一定。口服药且血糖稳定者每周2至4次；胰岛素治疗或方案调整期需每日多次，按医嘱执行。

建议不超过37摄氏度，时间不超过10分钟。合并神经病变者对温度不敏感，需先用手肘试水温，防止烫伤。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.