糖尿病做什么检查能查出来

糖尿病可通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白任一指标达到诊断切点而查出，三项中任意一项异常并经复核即可确诊。

诊断糖尿病的核心检查项目

1、空腹血糖：禁食至少8小时后采静脉血，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，须在另一天复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服含75克无水葡萄糖的溶液，服糖后2小时静脉血糖达到11.1毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，该检查适用于空腹血糖处于临界范围者。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，达到6.5%及以上需考虑糖尿病，检测前无须空腹，但贫血、血红蛋白病变等情况可干扰结果，需结合其他指标判断。

4、随机血糖：一天中任意时间采血，达到11.1毫摩尔每升及以上，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可支持糖尿病诊断。

5、尿糖与尿酮体：尿糖阳性仅作为筛查线索，不能用于确诊；尿酮体检测用于评估是否存在急性代谢紊乱，常见于血糖明显升高时。

鉴别与分型相关检查

• 胰岛素释放试验与C肽释放试验：用于评估胰岛B细胞分泌功能，帮助区分1型糖尿病、2型糖尿病及其他特殊类型。
• 糖尿病自身抗体：包括谷氨酸脱羧酶抗体等，阳性结果支持1型糖尿病判断。
• 血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白：用于评估合并症与靶器官损害，初诊时通常一并完成。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，无典型高血糖症状者，需在同一天或不同天重复检测，两项结果均达到切点方可确诊。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，规律筛查对早期发现具有实际意义。

需要留意的情况

• 单次血糖升高不等于糖尿病，感染、应激、某些药物均可造成暂时性升高。
• 空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间者，建议每年复查一次。
• 妊娠期采用不同诊断标准，需行75克口服葡萄糖耐量试验专项评估。
• 已出现明显口渴、夜尿增多、体重下降者，应尽快完成上述检查。

血糖达到诊断切点并经复核，即可判断为糖尿病；临界异常者需定期复查，以便尽早干预。

常见问题

能，但需两次结果均达到7.0毫摩尔每升及以上。单次升高不足以确诊，建议同日或另一天复查，必要时加做口服葡萄糖耐量试验。

是，达到6.5%及以上需考虑糖尿病。但贫血、血红蛋白病等可干扰结果，应结合空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验复核后判断。

否。尿糖阳性只是筛查线索，肾糖阈降低等情况也可出现，确诊须依据静脉血糖指标，不能单凭尿糖结果下判断。

需要。相当比例患者早期无明显症状，40岁以上、超重肥胖、有家族史者建议定期检测空腹血糖或糖化血红蛋白。

试验前3天正常进食碳水化合物，禁食8至10小时，全程静坐、不吸烟，服糖后2小时准时采血，以免结果失真。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.