突然睾丸疼因为啥？

突然睾丸疼痛最常见的原因是睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎或外伤，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内就医处理，延误可导致睾丸坏死。

1、睾丸扭转：多见于12至18岁青少年，是精索发生扭转导致睾丸血供中断。典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。美国泌尿外科学会2019年发布的数据显示，睾丸扭转在25岁以下男性中的发病率约为每10万人中4.5例，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。该病无法通过休息或观察自行缓解。

2、附睾炎：多见于19至35岁性活跃男性，由细菌逆行感染引起。表现为睾丸后方附睾区域逐渐加重的疼痛，可伴尿频、尿急、尿道分泌物。美国疾病控制与预防中心2021年统计显示，附睾炎在男性泌尿科门诊中的占比约为0.5%至1%。病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%会并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现单侧睾丸肿痛。该病以对症支持治疗为主，需隔离至腮腺肿胀消退。

4、外伤：骑跨伤、运动撞击或直接踢伤可导致睾丸挫伤、破裂或鞘膜积血。轻度挫伤表现为局部肿胀和压痛，重度破裂需急诊手术探查。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，闭合性睾丸外伤后若超声提示白膜连续性中断，应行手术修补。

5、其他原因：腹股沟疝嵌顿可牵拉精索引起疼痛；精索静脉曲张多为坠胀感而非突发剧痛；输尿管下段结石可放射至同侧睾丸。这些情况需通过超声和尿液检查鉴别。

6、需要立即就医的信号：突发单侧剧痛、睾丸位置上抬、伴恶心呕吐、阴囊皮肤发红或发紫、疼痛持续超过1小时不缓解。出现上述任一表现，应直接前往急诊科或泌尿外科，禁止自行热敷或服用止痛药掩盖病情。

突发睾丸疼痛的病因中，睾丸扭转必须优先排除，其救治存在明确时间窗。任何突发且持续的睾丸疼痛均应在1小时内就诊，不可等待观察。

常见问题

是。突发单侧剧痛且持续不缓解，需立即到急诊科或泌尿外科排除睾丸扭转，6小时内处理可显著降低睾丸切除风险。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬、伴恶心呕吐；附睾炎多为逐渐加重、附睾区压痛、伴尿路症状。最终需超声检查鉴别。

否。青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%并发睾丸炎，多数患者不会出现该并发症，但需在腮腺肿大期间监测睾丸症状。

否。外伤后即使疼痛缓解，仍可能存在白膜破裂或鞘膜积血，需超声检查排除，延误可导致睾丸萎缩。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2020.

[4] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 睾丸外伤诊断与治疗. 2019.

[5] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗专家共识. 2020.